Szekér Dalma dr.: A csecsemő- és gyermekkor betegségeinek pathologiája és therápiája különös tekintettel a differentialis diagnosisra (1928)

Általános rész - II. Fejezet. Az újszülöttkor pathologiája

22

/okozott nyomással ürül, de tiszta, (mert a vérzés epiduralis).

Caput succedaneum. A fejbőr alatti kötőszövet oedemája. Tészta tapintatú, elmosódott szélű duzzanat, mely 3—4 hét alatt felszívódik. Az elöl fekvő részen keletkezik szülés közben, a venosus vér pangása folytáni oedemás átivódás következtében. Minden újszülöttnél megtalálható (aki fejvégű fekvésben jön a világra), semmi beavatkozást nem igényel, hagyjuk magától felszívódni.

Differentialis diagnosticailag szóba jönnek: 1., a kephal- haematoma externum, 2., meningokele és az enkephalokele.

Koponyaűri vérzések: A koponyacsontok egymás fölé való tolódása folytán nem csak az agyburkokban, de a kopo- nyaürben az agykamrákban, sőt magában az agyállományban is keletkezhetnek vérzések. Létrejöhetnek továbbá a koponyacsontok behorpadása folytán is.

Intrarcanialis vérzések leginkább subduralisan, vagy sub- arachnoidealisan fordulnak elő, máskor a pia materben vannak; vagy az agy domborulatán, vagy az agy alapján. Gyakori a tentorium szakadás folytáni vérzés. A supratentoriális vérzések a sinus sagíttalisból erednek és a nagyagyvelőt nyomják, az infratentoriális vérzések a sinus transversus szakadása folytán, a kisagy és a nyúltagy compressióját okozzák. Az agykamrában és az agyállományban előforduló vérzések sokkal ritkábbak.

Tünetek: asphyxia, hypothermia; agynyomási tünetek: kutacs feszülés és elődomborodás, kancsalság, bradycardia, különféle bénulások, görcsök, eclampsia.

Diagnosis: Intracranialis vérzés arról ismerhető fel, hogy a lumbalpunctióval nyert liquor lakkszerű a kioldódott haemo- globintól, (nem friss vér). A punctiókor hozzákeveredő friss vér az eprouvettában leülepedik.

Prognosisa: Absolut rossz. Ha sikerül is életben tartani, idiotia, bénulások, (Little kór), epilepsia maradnak vissza. A gyermekkori bénulások nagy százalékában játszik szerepet a koponyaüri vérzés, mint szülési sérülés. Igen kis százalékban nyom nélkül felszívódhat.

Kezelése: Megkísérelhető a trepanatio abban az esetben, ha a horpadás állandó görcsöket tart fenn, vagy ha nagyobb „ véralvadék kitakarítása válik szükségessé; agyburkok vérzéseinél, ha azok szűnni nem akarnak. A trepanatióval a 4. napig szoktunk várni, addigra a vérzés sokszor magától is megáll. A görcsök szüntetésére jégtömlőt adunk a fejre, l0/0-os