Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)
III. A vérkeringési szervek betegségei
lés behúzódása után tetemesen visszaugrik, miáltal a mellkasür tágul és belső nyomása lényegesen csökken. A vónacollapsus a véna leszorítása által eltűnik, míg a pos. vénapulzm nem, ami fontos különbség. A pericarditis adhaesiva (a tünetmentes eseteket nem számítva) kétféle kimenetelű lehet. V agy a közismert szívelégtelenség következményes képe fejlődik ki (oedema, cyanosis, dyspnoe stb.) vagy ritkábban Piek-féle pseudocirrhosis hepatis pericardiaca tünetcsoportja; erős ascites és alsó végtagok oedemája. míg1- a felső testfél vizenyőmentes; azután pangásos máj, egyidejű idült peritonitis-szel (u. n. jégöntéses máj, a májat borító hashártya kötőszövetes megvastagodása). Autopsia alkalmául a szívburok teljes obliteratiója tűnik szembe. Therapia. Ágynyugalom, Leiter-hűtő, jégtömlő. Ha rheumás eredetre gyanakszunk napi 3—4 g natr. salicylicum. Erős fájdalom esetén snbcutan domopon vagy morphin. Az alapbántalom mindenkor figyelembe veendő. — Ha az izzadmánv nyomásos tünetekkel fenyeget, vagy 4 -5 hét múlva sem mutat hajlamot a felszívódásra, előzetes próbapunctió után óvatosan lebocsátjuk. A punctio rendszerint csak átmenetileg könnyít a helyzeten, amiért is újabban incisióval segítenek drainezéssel (különösen genves izzadmány esetén). — P. adhaesiva (obliteratio) alkalmával a Brau.er-féle cardiolysis végezhető: a szívtáji bordák resectiója s az összenövések felszabadítása, ami megkönnyíti a szívműködést. Ä Pick-f. pseudocyrrhosis sok esetében igen jól bevált. 9. Arteriosclerosis. Az erek falának idősült. részben progressiós, részben degeneratiós táplálkozászavara. Lehet általános, de szorítkozhatik egyes edényrendszerekre is. Általában az idősebb kor bántalma. Kóroktan. Constitutes tényezők (hereditas, dispositio) mellett polatorium, lipomatosis, syphilis, ólommérgezés, diabetes, köszvény, alkohol, nikotin, tartós testi munka (inkább a végtagok), állandó szellemi túlerőltetés (inkább az agy ereinek selerosisát okozza), ezenfelül minden olyan más tényező is, mely tartós vémyoinásfokozódást idéz elő. Tünetei. Az erek (radiales, brachiales, crurales és temporales vizsgálhatók legjobban), kanyargós lefutásúak, faluk rigid, az érlökés feszes, kemény, nem nyomható el. A nagyobb erek tágulnak (aorta-, agyi erek aneurysmái), a kisebbek szűkülnek, sőt thrombosis folytán teljesen el is záródhatnak, aminek következtében a szövetek-szervek táplálkozászavara, elhalása (gangraena sicca) állhat elő. A vérnyomás fokozott, ami hozzávetőleg tapintással is megállapítható, pontosan csak vérnyomásmérő készülékkel (sphygmomanometer, tonometer). Egyik biztos jele az arteriosclerosisnak, ha a vérnyomás állandóan 150—160 mm Hg felett van. A vérnyomásfokozódás fhypertensio) sok esetben megelőzi az erek selerotikus elváltozását, ez az állapot az u. n. prae- sclerosis. A szívtompulat nagyobb a balkamra bypertrophiája miatt. Ennek nemcsak a vérnyomásfokozódás az oka, hanem az a Jényezo ( túltáplá lás, alkoholismus stb.) is, mely magát az arteriosclerosist előidézi, sok esetben az egyidejű vesebántalmak. A nagyvérkörben uralkodó fokozott nyomás miatt az aorta 2. hangja ékelt és gyakran csengő. Az aorta atheromás elváltozása nem ritkán átharapódzik az aorta billen93 É
