Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)

III. A vérkeringési szervek betegségei

3. Myocarditis acuta.

Kórokion. Rendszerint pancarditis keretén belül lép fel endocarditis és pericarditis társaságában, amikor is rheumás eredetű (polyarthritis). De csatlakozhatik súlyos fért. betegségekhez is (diphteria, scarlatina, influenza, pneumonia, typhus, sepsis), éspedig elég gyakran halálos kimenetellel.

Tünetei sokszor nem jellegzetesek, különösen kezdetben, máskor meg az elsődleges fertőzés tünetei fedik el. Láz (40°-ig is). A szív- tompulat rendszerint megnagyobbodik (szívdilatatio miatt). Á szívcsúcs felett gyakran accidentalis syst, zörej hallható (a mitralis relativ insuffi- cientiájának jele). Pangásos tünetek, mint cyanosis, oedemák, azután dyspnoe, májmegnagyobbodás, oliguria csak később (a szívizomzat gyengülésekor) jelentkeznek. A pulzus nagyon jellemző: kicsiny, köny- nyen elnyomható, szabálytalan (a gyulladásos gócok szerint vezetéses arythmiák és extrasystolék is felléphetnek), nagyon ingadozó, testmozgásokkal könnyen befolyásolható.

Therapia. Teljes nyugalom, minden mozgás kerülése. Digitalis nem hatásos, (mert a szívizomzat beteg), helyette inkább coffein, camphor- olaj. Nagyfokú keringészavar esetén strychninum nitr. (0.002) vagy adrenalin (2—3-szor napjában l°/o0-es oldatból 0.5—1.0 ccm) bör- alá fecskendezve.

4. Myocarditis chronica s fibrosa.

Kóroktan: 1. myocarditis acuti és 2. a szív koszorús ereinek (arteria coron. cordis) endarteriitis-e, mely legtöbbször egyszerű artéria- sclerosis, de lehet endarteriitis syphilitica is.

Tünetei.*) Nyomás és szorongás érzete a szívtájon, szívdobogás, dyspnoe. A szívműködés elégtelensége miatt keringészavar tünetei. Szív- tompulat egyenletesen, néha csak egy oldal felé nagyobbodott meg. Szívhangok kissé tompák. Tiszta myocarditis chron. esetén zörejek nem hallhatók, kivéve azt a gyönge systolés zörejt a szívcsúcson, melynek oka a mitr. rel. elégtelensége. Az alkalomadtán hallható syst. aortazörej legtöbbször nem aortastenosis jele (bár ez is lehet), hanem aortaérdesség, asperitas aortae (arteriosclerosis) következménye (rendes pulzus! — a sten. aortae-val szemben). — A pulzus gyakran irregularis (bigeminia, extrasystole, arythmia perpetua), eleinte szapora, később ritka. Előfordul azonban elég sűrűn, hogy súlyos myocarditis és myo- degeneratio nyomát sem mutatja valamelyes pulzusszabálytalanságnak.

Ha a kórfolyamat a His-f. kötegel bántalmazza vagy elroncsolja vezetéses arythmiák, esetleg dissociatio cordis, súlyos esetben pedig az Adams-Stokes-f. tünetcsoport fejlődik ki (1. Bevezetésben firlökés I.

2. c.-t).

Therapia. Ugyanaz mint a heveny alaké. Arteriosclerosis- és syphi- lis-es eredet esetén ezeknek megfelelő kezelés.

* Érdekes, hogy az autopsia sokszor elég súlyos kötőszövetes hegr- sedést mulat ki a szívizomzalon, anélkül, hogy ez az elváltozás piti a vitam kórtüneteket okozott volna.

89

í ;