Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)
III. A vérkeringési szervek betegségei
szívblock vagy dissociatio cordis. Ilyenkor a pitvarok rendes, gyorsabb összehúzódása mellett a kamarák saját lassú ütemükben húzódnak össze, (30—20—12-szer percenként), miáltal az érlökések száma leiére, sőt még kevesebbre csökken a szív felett hallható (pitvar-) összehúzódások számával szemben (ami fontos a vezetéses és extra- systolés arythmiák elkülönítése szempontjából, mert ez utóbbinál is van intermissio, de ez csak látszólagos, mert hallgatódzásnál a szív- revolutio csakugyan kimarad). E nagyfokú dissociatio esetén lép fel az Adams-Stokes-f. betegség: bradycardia mellett szédülés, öntudatzavar, eszméletlenség, epileptoid görcsök. d) Pulsus irregularis respiratorius: mély belégzéskor szaporodik, mély kilégzéskor pedig ritkul a szívverések száma. Fiatal korban elég gyakori normaliter is, amiért ary thmia juvenili s-nek is hívják. A szívizomzat, ill. szívidegzet fokozott ingerlékenységére vall Lényegesen különbözik ettől a e) Pulsus paradoxus vagy arythmia respiratoria mély belégzéskor a pulzus alacsony lesz, sőt el is tűnhetik. Oka: media- stino-pericardialis összenövések, amikor is inspiratio alkalmával a kötő- szövetes kötegek megfeszülnek, szorítják az aortát s így nehezedik benne a véráramlás. Kilégzéskor ellazulnak, a véráramlás felszabadul s az érlökés ennek folytán újból rendes magasságú lesz. f) Pulsus irregularis perpetuus vagy arythmia perpetua. Teljes szabálytalanság az érlökésben, úgy a pulzussorozat, mint pedig az egyes pulzusok minőségében. A legsúlyosabb rythmuszavar. Oka: a sinuscsomó és vezetőnyalábok laesio ja, továbbá súlyos vitium okozta nagyfokú jobbpitvar-tágulás; pajzsmirigymegbetegedés is előidézheti. Olykor myo- degeneratio megnyilvánulása. — A szív, különösen a pitvarok működése olyannyira incoordinált lehet, hogy nem is egyszerre húzódnak össze teljes egészükben, hanem izomkötegenként, ami a szív-, ill. pit varremegés (VorhofsfUmmern) képét adja. A pitvarvonaglás (Vorhofs- /lottern ennek enyhébb alakja, amikor a pitvarösszehúzódás szintén nagyon szapora, de mégis mutat valamelyes szabályosságot. Minthogy a kamrák nem kapnak ilyenkor rendes ingereket, működésük természetesen egész szabálytalan s ennek következtében a pulzus is.*) II. Az egyes pulzus minőségei. a) A pulzus nagysága v. magassága (p. magnus s. altus et parvus). Fokmérője a systolés nyomásmaximum és diastolés nyomásminimum közti különbség. Az érlökés annál nagyobb, minél magasabb a pulzus*) A rythmuszavarok therapiája. Extrasystolés arythmia: ha egyszerű idegesség okozza — bróm és valeriána; ha digitalis okozza — a digitális elhagyása egyidőre; ha myocarditis vagy magas vérnyomással járó betegség, úgy az alapbántalmat kell kezelni Vezetéses a r y t h m i a: ha lehet, az alapbántalom kezelendő dues). Egyébként coffein vagy kis adagban digitalis atropinnal. Az atropin magában is adható (naponta 3-szor 0.5 mg subeután), esetleg hónapokon keresztül adrenalin (naponta 2-szer i/2 ccm l°/o0-es oldalból). — Arythmia perpetua: néha enyhe digitalis-adagolásra is megszűnik, de legjobb a chinidin, éspedig a Bergman n-f éle e 1 ő- i rásban: első nap este 0.2 gr chinidin, másnap reggel 0.4 g; ha kellemetlen mellékhatásai nincsenek (fejzúgás, szédülés, émelygés), úgy aznap és még 3—4 napon keresztül naponta 3-szor 0.4 g. A kezelést chinidinnel egy hétnél tovább ne folytassuk. Ellenjavalt a chinidin eoronaria-sclerosis, nagyfokú szívgyengeség és tachycardia esetén. 78
