Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)
III. A vérkeringési szervek betegségei
borda felső széle, kívül (azaz baloldalt) a szí veséi cslökés, belül a mellcsont jobbszéle (de ezen innen is, túl is lehet), alul pedig összeesik az absolut szívtompulat alsó határával. A relativ szívtompulat megközelítő mértékét adja a szív nagyságának. A rel. lompulat nagysága t .i. elsősorban a szív nagvságátéil függ és csak másodsorban a tüdő állapotától. Nagyobb a rel. szívtompulat: 1. A szívnek (vagy valamelyik részének) túltengése következtében, éspedig bal felé: aorta- és mitralis-insufficientia, az aortaszájadék szűkülete, azután arteriosklerosis és nephritis esetén; jobb felé (jobbkamra- hypertrophia és dilatatio): kisvérkorbeli pangáskor, mitralis-insuff. és stenosis, pulmonialisbillentyű-hibák és tricuspidalis insufficientia alkalmával. Mindkét irányban: myodegeneratio, myocarditis, Basedowkör esetén. 2. A cavum pericardii izzadmánya (pericarditis exsudativa) következtében. Ilyenkor szintén mindkét irányban nagyobb; a szívtompulat egyenlőszárú háromszög alakját mutatja, melynek tompa csúcsa az 1. bordaközig nyúlhat fel, míg jobbról a 1. parasternalist, balról pedig a szívcsúcslökés helyét is túlhaladhatja. Igen jellemző, hogv az absolut és rel. szívtompulat közti hangkülönbség eltűnik, továbbá a Traubc-f. félholdalakú tér megkeskenyedett vagy eltűnt, a normálisán derékszögű májtompulat-szív-szög tompa. A szív helyzetének megváltozása (dislocatio) folytán, ha a szív maga rendes nagyságú egyébként, természetesen csak az absolut szívtompulat nagyobbodik meg, éspedig olyankor, ha a rekesz felnyomu- lása (ascites, hasüri daganat, terhesség stb.) vagy mediastinalis tumorok a szívet nagyobb területen nyomják a mellkas falának. Hasonló eredménnyel jár a baltüdő zsugorodása a tüdő visszahúzódása miatt (t. i. az incisura cardiaca nagyobbodik). A rel. szívtompulat kisebb atrophia esetén és kisebb lebet, anélkül, hogy magának a szívnek is kisebbnek kellene lennie, dislocatio alkalmával. Ez az eset áll elő az u. n. cseppszív jelenlétekor. amikor a rekesz sülyedése folytán a szív a mell űrben meredeken csüng le, tehát függélyes tengelyelhajlás miatt mellkasfali vetü- lele kisebb. Mindkét szívtompulat eltünhelik pneumopericardiumnál és nagyfokéi pn eum oth oraxn á 1. Tompulatot idézhetnek elő a mellkas falán aortaaneurvsma. mediastinalis daganatok, substernatis struma, thymus persistens is. E képződmények diagnózisának fontosságára való tekintettel mindig ajánlatos a mellkas felső falán a tájékoztató kopogtatás. Situs viscerum transversus (dextro c a r d i a') esetében szívtompulat és szívcsúcslökés jobboldalt található megfelelő helyen. IV. Auscultatio. Célja a szívszájadékok és billentyűk épségének vizsgálata. amit a szívhangok és esetleges szívzörejek hallgatódzása lítján állapíthatunk meg. A következő pontokon is sorrendben hallgatpdzunk: a a sz íves éles o n a két hegyű billentyűt, ill. a bal vénás szájadekol valvula bicu72
