Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)
III. A vérkeringési szervek betegségei
spidalis s. mitralis, ill. ostium ven. sin.); b) a 2. jobb bordaközben a sternum szélén az aortái valv. sémii un. aortae, ili. ostium aorticum): c) a ^ bal bordaközben a sternum szélén az art. pulmonalist (valvula semilun arteriae pulmonalis, ill. ostium pulmonale) és d) a 4 vagy 5. jobb borda köz ben a sternum szélén a báromhegvíí billentyűt ill. a jobb vénás szájadéból (valv. tricuspid., ill. ostium vén dextrum). — Ez u. n. h a 11 g a t ó d z á s i pontokon hallhatók általában a legerősebben (p und u m maxi m u m a szívhangok és esetleges zörejek. Hogy a légzés okozta hangjelenségek ne zavarjanak, ajánlatos a beteg mély légvétele utáni légzésszünetben hallgatózni. 1. Szívhangok. Egészséges szív felett két hangot hallunk: svstolés és diastolés hangot. A svstolés vagy I. hang a szív összehúzódásakor keletkezik. Részben a szívizomzat összehúzódása (izomhang), részben az atrioventricularis billentyűk összecsapódása hozza létre. A diastolés vagy II. hang a szív elernyedésekor keletkezik. Csak billentyűhang: a semilunaris billentyűk összecsapódása okozza. A diastolés hang rövidebb a systolésnál. Minden szájadék felett hallható mindkét szívhang, de nem egyenlő erősséggel. Míg a mitralis és tricuspidalis felett (ép viszonyok közt) az I. hang erősebb a Il.-nál, addig az aorta és pulmonalis felett fordítva, a II. hang erősebb az elsőnél. Az aorta II. hangja egyenlő erősségű vagy alig valamivel gyengébb a pulmonalis II. hangjánál. A szívhangok ékeltscgéröl (accentuatio) akkor beszélünk, ha a rendesnél erősebben hallhatók. Fontos e tekintetben a mitralis J. hangjának ékeltsége (láz, ideges szívdobogás, fokozott izommunka és stenosis mitralis). Ugyanez a hang gyengül vagy eltűnik aortastenosis és ájulás, esetleg emphysema alkalmával. Az aorta II. hangja ékelt, ha a nyomás a nagyvérkörben fokozott (nephritis, arteriosklerosis). A pulmonalis II. hangja ékelt, ha a nyomás a kisvérkörben fokozott (mitra- lisinsufficientia és stenosis, emphysema, tüdőzsugorodás, lordosis, kyphosis esetén: a mitralis billentyübántalmaknál csak akkor hiányzik az ékeltség, ha tricuspidalisinsufficientia társul vagy ha a balszív ereje alábbhagy). Emhryocardia kezdődő szívgyengeség jele, amikor is a szívhangok egyenlő erősek, a köztük levő szünetek egyenlő tartalmiak, úgyhogy a szívműködés óraketvegéshez hasonló (Pendelrythmus). Ha a szí\hangok valamelyike kettőzött, hasadt szívhangokról szolunk. Ilyenkor természetesen 3 hangot hallunk egy-egy szívrevolutio (azaz müködésperiodus) alatt. Rendszerint a diastolés hang hasadt, éspedig stenosis ostii ven. sinistri esetén s általában minden esetben, ha a kis- és nagvvérkörbeli nyomás-különbség a rendesnél nagyobb. Oka t. i. az. hogv az aorta és pulmonalis billentyűi nem egyszerre záródnak, ami kettős hangot ad. Ugyancsak hasadt a diastolés hang az u. n. galopprythrnus alkalmával, amikor is a harmadik hang vagy a diastolé első felében vagy közvetlenül a systolé előtt, tehát praesystolésan hangzik fel (rendesen zsugorvesénél észleljük s különösen kifejezett, ha szívbénulás fenyeget). — V svstolés hang hasadása aránytalanul ritkább (nephrogen szívhypertrophia alkalmával jelentkezik olykor). Szívzörejek. Míg a szín hangoknak pontosan meghatározható eléjük és végük van, addig a szívzörejek eleje-vége elmosódott (a szív73 i
