Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)
III. A vérkeringési szervek betegségei
A szívtájék elődornborodhalik (u. n. voussure, szívpúp alakjában) nagyfokú hypertrophia és dilatatio esetén, különösen fiatal korban. A bordaközök systolés behúzódásci észlelhető nemcsak a szívcsúcs, hanem az egész szívtájék területén is a szívhurok Összenövésekor (pericarditis adhaesiva, ill. synechia pericardii). A szívtájékon tapintáskor néha surranás (frémissement) érezhető. Systolés surranás insuff. mitralis, diastolés insuff. aortae, praesystolés pedig stenosis ostii ven. sin. jele. Az aort a a s c endens p u 1 s a t i ó jja aneurysma esetén érezhető a 2. jobb bordaközben és fossa jugularisban. Ilyenkor észlelhető az O 1 li ver-C a r d ar e 11 i-f. tünet is (a trachea systolés leszállása és lüktetése). A bulbus venae jug ul. pulsatió ja fontos következtetést enged a jobb pitvar működésére. L. a Venapulsus fejezetét. III. Percussio. Célja a szív nagyságának és helyzetének meghatározása. Hogy erre helyes következtetést vonhassunk, ki kell kopogtatnunk úgy az absolut. mint a relativ szívtompulatot. 1. Az absolut szívtompulat a szív azon részének vetülete a mellkas falára, amelyet tüdő nem fed (incisura cardiaca). Lazán a mellkas falra helyezett ujjal bordaközönként halkan, gyengén kopogtassunk, úgy, hogy az absolut tompulat helyén semmiféle hangot se halljunk. A kopogtatást a szívcsúcslökés helyének megállapításával kezdjük. Utána először a a !felső határt állapítjuk meg, miközben a 2. bordaközből kiindulva a 1. parasternalisban haladunk lefelé. A külső határ megállapítására ugyancsak az éles hangból indulunk ki a szívcsúcslökés magasságában. Az alsó halár közvetlenül kopogtatással csak akkor határozható meg, ha a szívtompulat a gyomor-bél dobos köp. hangjával érintkezik, rendszerint azonban összeolvad a májtompulattal, úgyhogy az alsó határt közvetve állapítjuk meg olyanformán, hogy a májtompulat felső szélét összekötjük a szívcsúcslökés helyével. Az abs. szívtompulat határai, rendes viszonyok közt: felül a 4. horda alsó széle, kívül a szívcsúcs, ill. a 4. bordaporcot a szívcsúccsal összekötő körív (sok esetben nem éri el a szívcsúcsot), belül a mell- csont balszéle, alul pedig a májtompulat felső szélét a szívcsúccsal (összekötő vonal. Az absolut szívtompulat önmagában véve nem fokmérője a szív nagyságának, mert az abs. tompulat nagysága nem annyira a szívtől, mint inkább a tüdő állapotától függ. így kisebb lehet, sőt hiányoz ha tik (annak ellenére, hogy maga a szív esetleg nagyobb is a rendesnél) emphysema, pneumothorax és pneumopericardium esetén. Viszont nagyobb lehet (anélkül, hogy maga a szív is nagyobb volna, a bal alsó tüdőlebeny zsugorodásakor, mediastinalis tumorok, pericar- dialis izzadmány jelenlétekor. 2. A relativ szívtompulat a szív egészének vetülete a mellkas falára. A mellkasfalra erősen rányomott ujjal erőteljesen es összehasord Utó módon kopogtassuk. Erőteljesen azért, hogy a szívet ledő tüdőt átkopogtassuk. A határok megállapítása ugyanolyan sorrendben történik, mint az absolut szívtompulatnál. A tel. szívtompulat határai rendes körülmények közt: feléd a •!. 71 i i
