Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)
I. Fertőző betegségek
erős dyspnoe (kimenetele: insuff. mitralis). Jóval ritkább, de sokkal veszedelmesebb a pericarditis (rendesen endocarditis-szel együtt lép fel: myodegeneratio által halálos lebet). Pleuritis, nephritis ritka. Rheumás noxa szerepel az erythema annulare, multiforme és nodosum, továbbá a chorea minor létrejöttében is. Differentialdiagnosis. Gonorrhoea: majdnem mindig monarthritis genus. Syphilis: többnyire mindkét térdiziiletben; láz nincs, fájdalom is alig (Wa R pos., egyéb lueses tünetek). Tuberculosis és sepsis: anamnezisben és lefolyásban különböznek. Salicylre reagáló izíiletelváltozások esetén ex iuvante következtethetünk rheumás eredetre, mert csak erre van hatással a salicyl, mint specificum. Therapia. IS atrium salicylicum nagy adagokban (6—8 g napj.) miig a láz s a fájdalom alábbhagy. Utána is még nehány napig kisebb adagban. Jó a bevétel után natr. bicarbonicum, mert a gyomorsav különben fölszabadítja a salicylsavat s gyomorfájdalmat okoz. Ha per os nem tűrné a beteg, adhatjuk csőrében vagy még inkább intravénásán atophanyl, tophosanyl alakjában. Igen jó az aspirin és atophan is. Fájdalmas Ízületekre alkoholos Priessnitz-borogatás, esetleg Bier-féle hyperaemia létesítése. Szövődmények megfelelően kezelendők. — Megjegyzendő, hogy gyógyszerekkel az endocarditis kifejlődését nem lehet meggátolni. 9. Sepsis universalis. Általános' pyogen fertőzés, mely a szervezet valamely genyes gócából indul ki. A baktériumok olyan nagy mennyiségben, vagy olyan erős virulentiában jutnak a vérbe, hogy a szervezet védőberendezése legtöbbször elégtelennek bizonyul. A sepsis lehet: 1. Pyaemia — a genykeltők a vérpálya útján a szervezet különböző részeibe jutva az eredeti góchoz hasonló folyamatot indítanak meg (embolia, ill. metastasis), anélkül, hogy a vérben elszaporodnának. 2. Bakteriaemia — a genykeltők a vérben szaporodnak el. 3. Toxinaemia — nem szaporodnak el a vérben, csak toxinjaik és mérgező anyagcseretermékeik jutnak a vérbe. Ha rothasztó mikroorganismusok szaporodnak el a vérben sapraemia-ról szólunk. Kórokozók: pyogen baktériumok elsősorban aN s t r e- ptococcus, de alkalomadtán bármilyen genykeltő. A streptococcus, pneumococcus és bact. coli túlnyomórészt bakteriaemiát és toxinaemiát (együttesen a régi septikaemia), a staphylococcus, gonococcus, typhus és par a typhus sokkal gyakrabban pyae- miát idéz elő. Az ált. fertőzés kiinduló forrásai lehetnek: 1. Puerperalis folyamatok (szülés, abortus). 2. Börsérülések (excoriatio, furunculus, carbunculus, panaritium). 3. Nyálkahártya-folyamatok (angina, rhinitis, otitis med., appendicitis, cholecystitis stb.). 4. Endocarditis (streptococcus viridans). 5. Csont- és izületgenyedések. T iinetek. Pyaemia. Erős hidegrázás, mely gyakran ismétlődik remittáló és intermittáló magas lázzal. A vérben hyperleucocytosis. Száraz, lepe16
