Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)

V. Az emésztőszervek betegségei

tétben a gyomor, bél, omentum daganataival). A rákos göbök néha puszta szemlélésre is megállapíthatók, amikor mint egyenetlenségek tűnnek át a petyhüdt hasfalon.

Ha a tumorok az epe vezetékeket és máj kapueret összenyomják, ikterus és portapangás (ascites stb.) tünetei fejlődnek ki. — A betegség V2—1 év alatt cachexia képében vezet halálra.

A kórisme szempontjából fontos a májgummák (1. ott) kizárása. Esetleg szóba jöhet még a máj echinococcus (egyenletes, laposan kerek hólyagok, cachexia nincs, hosszas lefolyású). Adenoma, sarcoma, (me- lanosarcoma) sokkal ritkább a ráknál.

Therapia. Tüneti, esetleg sebészi, de tekintve, hogy a májrák majdnem mindig másodlagos, teljesen kilátástalan.

9. Májechinococcus.

A tani a echinococcus a kutya belében élősködő 1—5 mm hosszú féreg, melynek fején (s col ex) rostellum, kettős horogkoszorú és négy szívótálcsa van. Proglottisainak száma három (csak az utolsó érett). Ha petéje (pl. kutya csókolgatása révén) az ember szájába, fii. gjomrába, belébe kerül, kiszabadul az embryo, átfúrja a bél falát s a nyirok- és vérkeringés útján különböző szervekbe sodródhatik. Leggyakrabban a májban akad meg, ahol cysticercusszá alakul, hónapokon, sőt éveken át lassan növő hólyag alakjában. A hólyag falán leány- és unokahólyagok fejlődhetnek, amelyekben scolexek (esetleg csak horgok) találhatók. A hólyagot kitöltő folyadék fehérjementes, ellenben konyhasót, borostyánkősavat és szőlőcukrot tartalmaz. Az echinococcusnak két faja van: e. hydatidosus és e. multilocularis (makroszkopos képe a májban hasonlít a kocsonyás rákhoz). Ez utóbbi nálunk alig fordul elő.

Tünetek. Mindenekelőtt nyomás és fájdalomérzés a máj táján. A hólyag növekedésével tapinthatóvá válik, sima felszinű, hullámzó, fájdalmatlan, közel félgömbalakú térfogatnagyobbodás alakjában. Ha a rekesz felé növekszik, úgy légzésnehézségeket, ha a hasüreg felé, úgy nyomást, fájdalmat feszültséget idéz elő a hasüregben. Lapos tenyérrel végzett lökésszerű palpatio alkalmával észlelhető néha, de mindenesetre elég ritkán, az ú. n. hydatidasurranás. — A vérben jellemző a nagyfokú eosinophilia, ezenkívül a vérsavóval, a Wassermann-próba mintájára végezhető complementkötési reactio (a beteg vérsavója az echino- coccus-tömlő tartalmával adja ezt a próbát). — A tömlő pungálása nem ajánlatos, sőt veszélyes, mert anaphylaxiás shock jöhet létre (hasmenés, hányás, dyspnoe, görcsök, collapsus, máskor meg urticaria), ha a folyadék a peritoneumra ömlik punctio alkalmával.

Kórisme felállításánál kizárandó: májabscessus, esetleg nagyfokú epehólyag-hydrops. — Therapia. Sebészi. A Bacelli-féle eljárás (sub- limatoldat befecskendése a hólyagba) elavult.

10. Pangásos máj.

Oka általános keringészavar szívbaj (különösen mitralis bántalom) és tüdőmégbelegedés (emphysema és zsugorodó folyamatok a tüdőben) folytán.

Tünetek. Megnagyobbodott s kissé érzékeny máj, melynek felszíne sima. Kifejezett esetekben tenyérnyi szélességben haladja meg a jobb

166