Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)
V. Az emésztőszervek betegségei
zat jelenti a sósavat 100 cm3 gyomornedvre, (ha pl. 3 cm3 natron lúg fogyott el, úgy a HCl-tartalom 30). A sósav valódi mennyiségét 100 g gyomortartalomra számítva, úgy kapjuk meg, ha az elfogyott nátron- lúg cm3-einek számát (ebben az esetben 3), megszorozzuk a sósav egyenértéksúlyával (36.5), azaz 3x36.5=109.5 mg (kereken 0.11 °/o, ill. l%o). — 2. Az összaciditás meghatározása: 10 ccm szűrt gyomornedvhez indikátorul néhány csepp phenolphtalein-oldatot adunk és ugyancsak í/io normalnatronlúggal titráljuk. A semlegesítés akkor következett be, ha maradandó piros elszineződés jön létre. A számítás azonos a fentivel. — Pontos és egyszerű a Michaelis-féle eljárás. mert rövid úton meghatározható a szabad és összes sósav, úgyszintén az összaciditas. 10 cm3 szűrt gvomomedvhez két csepp 0.5'O/o-os di- methylaminoazobenzol alkoholos oldatát és három csepp 1 o/o-os alkoholos phenolphtalein-oldatot adunk. 1/10 normalkalilúggal titrálunk. \z a pont, ahol a rózsaszín lazacszínűre változik, jelzi a szabad sósav semlegesítését, ahol a lazacszín tiszta citromsárga lesz, az összes sósavét, az a pont pedig, melynél a sárgaszín maradandóan piros lesz, az össz- aciditásét. — A szabad sósav rendesen 20—40, az összaciditas 30 60. A szabad sósav absolut értéke kb. 0.1—0.2o/0. A gyomornedv elválasztás rendellenességei összefoglalva: 1. Teljes -sósavhiány (achlorhydria): gastritis athrophicans anadenia gastrica, neurasthenia és különösen carcinoma. Néha semmiféle gyomornedv nincs (achylia). 2. Sósavmegkevesbedés (h y p o c h 1 o r h y d r i a, subaciditas cachexia, gyomorhurut, néha carcinoma. 3. Sősavtúltengés (hyperchlorhydria, superadditas ulcus, gastrektasia, chlorosis, gastritis acida. 4. Hype rsé cretio: Reiehmann-féle betegség, gastros ukkorr- hoea és ulcus vagy heg a pyloruson. Gyakran társul hozzá superadditas. c) Mikroskopos vizsgálat. Normálisán is található ételmaradék (izomrostok, növényi rostok, körkörösen rétegzett keményítőszemcsék, zsír stb.). Anaciditas esetén a hiányos fehérjeemésztés miatt durva izomrostok, hyperaciditas esetén a gyönge szénhydratemésztés miatt nagyszámú amylumszemcse látható (jodkaliumos jódoldattal kékre festődnek). Ezenkívül hámsejtek s elvétve leukocyták. Vörösvérsejt ritka, mert hamarosan megemésztődik. Pangó gyomortartalomban erjedés alkalmával sósav jelenlétekor élesztőgombák és sarcinák (jellegzetes csomagalakú elrendeződésben), sósavhiánykor pedig Oppler—Boas-féle hosszúbacillurok (tejsavas-erjedés) különösen carcinoma esetén. III. Röntgenvizsgálat. A gyomor alakjára, elhelyezkedésére, nagyságára, valamint kiürülésére vonatkozólag nyújt felvilágosítást. A gyomor carcinoma az árnyékrajzolat szabálytalansága, esetleg árnyékkiesés, az ulcus tapadó folt alakjában, az ulcusos heg a rendes gyomorárnyék eltorzulása (homokóra-gyomor) képében észlelhető. Peristole, peristaltika. esetleges antiperistaltika (stenosis pylori) szintén jól látható. — A vizsgálat megejthetéséhez a beteg (Rieder szerint) 300—400 g rizsvagy burgonyapépet fogyaszt el, melyhez előzőleg átlagban 30 g bis- muthum carbonicum-ot vagy baryum sulfuricum pro Röntgen (!)-t, 122
