Szabó József dr.: Gyakorlati fogászat (Budapest, 1914)
A fogszú (caries dentis) - Kóroktana, kórtana
A fogszú (caries dentis). szemben azt állítja, hogy nem szükségképen kell feltennünk, hogy azok a fogszú etiologiá- jában szerepet játszanak; pl. 210: «Die Caries entsteht an Stellen, die von Ansammlung von Speiseresten nicht freigehalten werden können. Die Plaques sind gleichfalls unter genau denselben Bedingungen zu finden und müssen daher zusammen mit der Caries angetroffen werden. Diese Tatsache berechtigt aber doch nicht zu den Schluss, dass dieselben die Ursachen der Caries sind». Preiswerk (1902) azt tapasztalja, hogy pankreasban tartott fogakon fogszúhoz hasonló jelenségek mutatkoztak, miért is : p. 496. «Durch diese Tatsachen sind wir zu der Annahme gezwungen, dass wir zu den ätiologischen Ursachen der Caries nicht nur 1 die Erweichung durch Bakteriensäuren; 2. nicht nur Desintegration durch Alkalien, sondern 3. die Desintegration durch eiweislösende Bakterienfermente in Zukunft zu rechnen haben. Preiswerk (1902) szuvas zománcot vizsgálva arra a meglepő tapasztalatra jutott, hogy egyes esetekben nyoma sincs a prizmák harántcsikolatának. Minthogy pedig savbehatás föltétlenül és mindig ilyen harántcsikolatokat okoz, továbbá mert eddig úgy tudtuk, hogy savhatás nélkül fogszú el sem képzelhető, azon véleményen van, hogy a szúvas folyamatokban még más faktoroknak is kell vagy lehet szerepelniük. Így kísérletekkel igazolja, hogy a fogszú kóroktanában nemcsak 1. bakterium-termelte savak felpuhítása, 2. nemcsak alkáliák okozta dezintegráció, hanem jövőben 3. fehérjét oldó bakterium-fer- mentek okozta dezintegrációval is kell számolnunk. Sikerült ugyanis szerz őnek mindig alkáliás közegben tripsinhatással mesterségesen fogszút okozni. Prey és Lemerle (1905) foglalkoznak a fogszú bakteriológiájával. Szerzők véleménye szerint a mésztelenítő hatások között első hely jut a Lépt. racemosáknak. Szerintük e mikroorganizmus lehet a fogszúnak első szakában (=r a zománc elpusztulásának) spec, ágense. A fogdentin elpusztításában azonban a többi mikroorganizmussal szemben szerepük csak másodrendű. Frohmann (1906) szintén a bakteriológiás okot kutatva, mondja: p. 7 : «... meiner Ansicht nach von einer bestimmten Flora der Karies überhaupt nicht zu reden ist, sondern dass individuell diese Flora schwankt, und wohl zufällig jeder bekannte Keim im jedem Munde und auch in jedem kariösen Zahne gefunden werden kann», p. 8 : «Die Möglichkeit einer auf alkalischer Basis beruhender Kariesprozesses ist demnach ganz sicher» (Arkövy, Preiswerk) — ist durchaus zweifelhaft: denn gerade dieser für die alkalische Entstehung der Karies herangezogene Bazillus (Bac. pulp, gangr. Arkövy) beginnt seine Tätigkeit mit Säurebildung.» Baumgartner (1908) azt a benyomást nyerte, hogy a fuziformis bac.-ok alárendelt szerepet játszanak és az élő szövet nekrotifikálásában a nehezen festődő Spirochétáknak jut nagy szerep. «Der Gedanke liegt dann nahe, dass es sich bei der Karies um etwas mehr als einfache Dekalzifikation mit folgender Putrifikation des dekalzinierten Zahnbeines handelt. Es taucht die Frage auf, ob das lebende Dentin von Säurebildern ohne weiteres entkalkt und das entkalkte Dentin ohne weiteres von Fäulnisserregern angegriffen und abgebaut werden kann, oder ob die lebenden Eiweisssubstanzen nicht mächtiger Gegner bedürfen, um vernichtet werden zu können?» Klebs (1909) a Leptothrix fajoknak juttat nagy szerepet:... «in dem sorgfältig ausgekratzten Inhalt frischer kariöser Höhlen der Zähne Kokken nur eine sehr geringe, offenbar sekundäre Rolle spielen . . . Die frische Karies ist frei von Zellen, die sich in Methylenblau lebhaft blau färben, und ebenso von Kokken, während die letzteren in Massen vorhanden sind in den feuchten Formen. Dagegen enthält die frische, trockene Karies massenhaft Leptothrixfäden... So ergiebt also schon die vergleichende Betrachtung der verschiedenen Kariesmassen, dass die Invasion der Bakterien das sekundäre ist, die Anwesenheit der Leptothrix dagegen das primäre Phänomen und wird hiedurch die Miller’sche Theorie eigentlich schon wiederlegt.» Baumgartner (1911) csak legutóbb közreadott, mélyreható vizsgálatainak eredményeit szószerint így foglalja össze : «/5. Bei dem Beginne der Schmelzkaries finden sich folgende Veränderungen : I. Zerstörung der Schmelzoberhäutchens: a) das Schmelzoberhäutchen erscheint heller lichtbrechend ; b) im Querschnitte erscheint das Schmelzoberhäutchen von knittrigen Linien begrenzt; c) die Kontinuität des Schmelzoberhäutchens ist durchbrochen. Mikroorganismen wandern durch 11
