Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)
Műtétek a vérereken - B) Részletes rész - I. Az erek felkeresése és lekötése
51 a n. medianus villaszerű két ága, mely az art. axillarist közrefogja ; lejebb az art. az egyesült n. mediannstól befelé (alatta) található, még beljebb (lejebb) a n. ulnaris, a n. cutaneus antebrachii medialis, n. cutaneus brachii medius. Leghátrább dorsa- lisan van a n. radialis. A lekötés technikája. A hanyatt fekvő beteget úgy helyezzük el, hogy a kart oldalt el- és felemeltetjük (abductio-elevatio) és a könyököt derékszögben behajtatjuk ; a műtő legcélszerűbben a mellkas és az abdukált kar között foglal helyet. A bemetszés a sulcus bicipitalis internus folytatásában a m. co- raco-brachialis és a m. biceps rövid feje szélén a thorax felé irányul (92. ábra). A bőr, bőr alatti kötőszövet, fascia átmetszése után Jegfelülete- sebben találjuk a vena axillarist. Ezt félrekam- pózzuk, ekkor látjuk a m. coraco-brachialis szélén a n. medianust a laterálisán fekvő n. mus- culo-cutaneussal, lefelé a nervus ulnarist. A n. medianus és a n. ulnaris közt és mögött halad az 92 ^bra. Iránvmetszés art. axillaris (93. ábra), a az art. axillaris, b az art. brachialis felkeresésére. Art. brachialis. Az art. brachialis lekötésének javallatai. Az art bra- chialist lekötjük : 1. A vérzéó cóillapitáóa céljából, ha a vérzés az art. nyílt sérülése (lövés, szúrás), subkutan repedése, vagy arrosiója folytán jő létre. 2. Az art. bracliialió aneuryómáinál. 3. Az art. bracliialió dal öáázekapaózkodott roóózindulatú daganatok kiirtáóánál. Az art. brachialis lekötésének jelentősége. Az art. brachialis lekötése után Wolff gyüjtőstatisztikája szerint az esetek 4 8%-ában állott be nekrosis. A végtag vérellátásáról, ha az art. brachialist az art. profunda brachii felett kötjük le, az art. circumflexa humeri post.-nak (az art. axillaris ága) az art. profunda brachiival való anastomosisa gondoskodik. Ha a lekötés az art. profunda brachii alatt történt, úgy a végtagot az art. profunda brachiinak a ramus recurrens art. radiálissal és az art. collateralis ulnaris inf.-ral való anastomosisa táplálja. 4*
