Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)

Műtétek a hasüregben - Műtétek az epehólyagon és az epeutakon

387

duodenale mögé viszünk. így a hasüreget a műtéti területtől teljesen elzártuk.

Az epehólyag és az epeutak műtétéire szükséges eszközök. Az epehólyag és az epeutak műtétéihez a laparoto- miához használatos eszközökön kívül szükségünk van a következő speciális eszközökre :

1. hajlékony nyelű, különböző nagyságú kanalakra a lágy, mállékony epekövek eltávolítása céljából;

2. karcsú kőfogókra (539., 540 a. ábra);

3. hajlékony, gombos végű ózondára az epeutak szondázására (541. ábra);

4. méháonda a papilla duodeni szondázására ;

5. próbapunctióá tű dó fecskendő az epehólyag tartalmának kiszívására ;

6. Kelir-féle T csövek az epeutak (ductus hepaticus-chole- dochus) drainezésére (542., 543, 544. ábra);

7. széles lapos kampók a hasűr tartalmát izoláló kompressek visszatartására.

542. ábra.

543. ábra. Kehr-fé\e T draincső.

544. ábra.

Cholecystotomia.

Cholecystotomia alatt értjük az epehólyag megnyitását. Bár az elnevezés nem mutatja, de a cholecystotomia fogalmához tartozik az is, hogy az epehólyagot a megnyitás, a benne levő kő eltávolítása után elsődlegesen bevarrjuk. E műtétet a műtéti seb gyors gyógyulása miatt «idealiá cyótotomia'd-nak (Meredith, 1884) vagy cyótendyáiá (CouRVOisiER)-nek nevezzük.

Ezen műtét javallata ma már szűk térre szorult, mert a műtét a recidiva szempontjából nem nevezhető ideálisnak (Körte). Csak azon esetekben lehet szó ezen műtétről, há az epehólyag nem gyulladt, ha csak az epehólyagban vannak kövek, ellenben a ductus cysticus, hepaticus, choledochus átjárható (Kocher). Javallva van e műtét még az epehólyag sérülésénél (lövési sérülés), epekő okozta obturatiós ileus esetén, ha az epehólyagban még van kő és a beteg erőbeli állapota a műtét megnyújtását megengedi (Kehr).

25*