Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)
Műtétek a hasüregben - Műtétek az epehólyagon és az epeutakon
388 A műiét technikája. Az epehólyagot előhúzzuk, a hasüreget izoláljuk, az epehólyag tartalmát punctio útján kiürítjük, a fun- dust a megnyitandó helytől jobbra és balra két horgas Péannal rögzítjük, a két Péan között az epehólyagot megnyitjuk, a köveket kőfogóval és kőkanállal eltávolítjuk. Ezután az epehólyagot kétsoros varrattal bevarrjuk: 1. az összes rétegeken áthatoló folytatólagos katgutvarrattal; 2. seroso-serosus (Lembert) selyemvarrattal az első sor varratot elsülyesztjük. Az epehólyagot nem rögzítjük a hasfali peritonseumhoz (cholecyátopexia, Langenbuch), mert a rögzítés a keletkező adhsesiók folytán későbbi fájdalmak forrása lehetne. Cholecystostomia. Cholecystostomia alatt értjük az epehólyagnak megnyitását és epehólyagsipoly képzését. A cholecystostomiát végezhetjük kétszakaszban és egyszakaszban. A kétszakaszos műtétet ma már nem végezzük. Az egyszakaszos cholecystostomia javallata ma már mind szőkébb térre szorul; cholsemia, általános sepsises infectio esetén van még meg a jogosultsága annak, hogy a műtét csak arra szorítkozzék, hogy az epehólyag fertőzött tartalmát ezen úton levezessük, egyébként a cholecystostomia helyett ma általánosságban az epehólyag kiirtása végzendő. A cholecyótoótomia technikája. Azokban az esetekben, mikor az epehólyag pericholecystitis következtében a hasfalhoz odanőtt, vagy már empyema necessitatis képződött az epehólyagon, úgy a megnyitás egyszerű, mert az epehólyag a hasüregtől el van zárva. Egyszerű réteges behatolással megnyitjuk az epehólyagot és megdrainezzük. 11a az epehólyag szabad, úgy az epehólyagot vagy a megnyitás előtt a fali hashártyához és a fascia transversához kivarrjuk, a 545. abra. A cholecytostomia schemas rajza. 546. ábra. Az epehólyag drainezése Poppert szerint.
