Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
III. Fejezet. A végtagcsonkítás (ampútatio), kiizesítés (exarticulatio) - Bevezetés. A végtagcsonkításról általában
Bevezetés. A végtagcsonkításról általában. 81 izületi csonkokat (különösen a térdben). Azonban ezeket is már korán kell gyakoroltatnunk a párnázott prothesisben való járkálással, hogy így direkt megterhelhető csonkot nyerhessünk. Az izületi csonkokról tartott előítélettel fel kell hagynunk, annál is inkább, mert műtéti technikájuk és a szükséges vérzéscsillapítás sokkal egyszerűbb, mint a fűrészelt felületű csonkoknál. A vérveszteség elkerülése ősidők óta iránytadó elv volt az amputatiók technikájában. Mi a vértelenítési eljárásokat csak röviden említjük, minthogy hullán nem igen gyakorolhatók be. Esmarch előzetes vértelenítési eljárásának ismerete óta a régi csonkolási eljárásokat jellemző nagy sietség a műtétkor már megszűnt, most nyugodtan operálhatunk, a beteg érdekét tartva egyedül szem előtt. Esmarch-féle vértelení- tésnél a kérdéses végtagot pár percre magasra emeljük, centripe- talis irányban való simítással vértelenítjük. Ezután a szorító pólyát gyorsan felcsavarjuk a kérdéses végtagra, mindiga törzs közelében. A combon vastag gummicsövet használhatunk, a felkaron azonban az idegtörzsek kímélése érdekében csak széles gummiszalag jöhet szóba, amelyet csak annyira szabad meghúznunk, amennyi a teljes vértelenítés eléréséhez épen szükséges. A pólya feltevése és a pólyavégeknek megerősítése után a kérdéses végtag fehéren elszineződött, tökéletlen, tehát helytelen leszorításkor a végtag a vérpangás következtében kékes-piros szinü lesz. — Nagyfokú érelmeszesedésben szenvedőknél ne alkalmazzuk a leszorítást, mert a szöveti szerkezetükben nagy mértékben megváltozott erek súlyos bántalmazást szenvedhetnek. Ugyancsak ne alkalmazzuk a leszorítást acut gyulladásos területen. Esmarch pólya legfeljebb két óra hosszat maradhat a végtagon# A 81—82. ábra az Esmarch-féle pólya alkalmazásának két különböző módját mutatja (a felkaron alkalmazott gummipólyát és a combra Schmieden—Kubányi: Sebészeti műtéttan. 6 86. ábra. A Momburg-féle vértelenítő elhelyezése a derék körül.
