Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
III. Fejezet. A végtagcsonkítás (ampútatio), kiizesítés (exarticulatio) - A) Csonkítások és kiizesítések a felső végtagon
aplikált gummicsövet). Magasan végzendő csonkolásnál még az a veszély is fenyeget, hogy a leszorító pólya az eltávolított végtag csonkjáról lecsúszhatik, még mielőtt az ereket lekötöttük volna; ennek elkerülésére igen alkalmas a spica come formájára alkalmazott körül- füzés, amikor is a pólya felső csavarmenetei a medence körül és nem a csípőn feküsznek (83. ábra). A felkar vagy comb vértelenítését ideálisan Trendelenburg javított vértelenítési technikájával érhetjük el. Eljárása segítségével még az exarticulatio humeri és coxae is vér- telenítésben végezhető (84—85. ábra). Trendelenburg a vértelenítő pólyát magasan a bőrön és fascián keresztül szúrt nyárs körül csavarja. Ugyanezen célt szolgálja a főereknek kézzel való leszorítása. így csonkoláskor leszoríthatjuk a lágyék hajlatban a nagy ereket, vagy az első fejezetben tárgyalt szabály szerint előzetesen szabaddá tesszük és lekötjük az eret. Ugyanezen elv alapján vérteleníti Mom- burg az alsó testfelet. Bizonyos szabályok szigorú betartása mellett Esmarch-ié\t gummicsövet csavar a derék körül. A Momburg-ié\e vértelenítő eljárás abból áll, hogy a belek alapos kitakarítása után az alsó végtagokat pár pillanatig magasra helyezzük és azokból a vért kézzel való simítás vagy körülpólyázás által igyekszünk kiszorítani. Ennek megtörténtével az Esmarch-ié\t gummicsövet többszörös körül- csavarással oly erősen szorítjuk meg a derék körül, amíg a combütőerek lüktetése megszűnik (83. ábra). Ezen merész eljárással az interileoabdo- minalis kiizesítés, a medence-csipőizületben végzett resectiók s végül a medence és felső combaneurysma műtéteknek főveszélye megszűnt. Végül megemlítjük, hogy egyes esetekben, főleg resectióknál minden vértelenítés nélkül hajtjuk végre a műtétet, amikor is lépésről- lépésre haladva az útbaeső edényeket rögtön lekötjük (exstirpatiős módszer). A) Csonkítások és kiizesítések a felső végtagon. 1. Az ujjak eltávolítása. Az ujjak megbetegedéseinél és roncsolásainál, amelyek azok eltávolítását teszik szükségessé, a takarékosság elve álljon előttünk első helyen. A gyakorlatban ennélfogva nem lehet typicus műtétről szó, mert a csontcsonk befedéséhez szükséges lágyrészeket onnan kell vennünk, ahonnan épen módunkban áll. Sőt gyakran valamely ujjperc megtartása érdekében a lágyrész-hiányt egy más testrészről vett nyeles vagy szabad lebennyel pótoljuk. Talán épen az ujjakra áll leginkább az a szabály, hogy a csontvégeket jól ki kell párnáznunk, mert fáj82 III. Fejezet. A végtagcsonkítás (amputatio), kiizesítés (exarticulatio).
