Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)

VII. Fejezet. Hasüri műtétek - B) Műtétek a bélen

B) Műtétek a bélen.

321

A fenti feltételek elérésére három módszer áll rendelkezésünkre.

1. Eiselsberg szerint. A megnyitott hasüregből előhúzzuk a legfelső bélkacsot, miután a gastroenteros- tomiánál leírt módon felkerestük. 30 cm-nyire a flexura duodenojeju- nalistól lefelé Witzel szerint ferde csatornát készítünk s csövet vezetünk a bélbe. (A kivitel módját a gyomorsipolynál írtuk le és ábrázoltuk: 360. és 361. ábrák.) A bélnél a bevezetett cső hegye mindig az elvezető bélrészlet felé forduljon. Épúgy, mint a gyomorsipolynál a sipolyhelyet a hashártyához varrjuk s a hasfalat a cső körül szorosan zárjuk.

Az Eiselsberg-féle jeju- nostomia két mozzanatát a 392. és 393. ábrákon szemléltetjük.

2. Mayo-Robson szerint a laparatomia-sebből előhúzzuk ugyanazt a jejunumkacsot s mindenekelőtt az előhúzott bélrészleten nagy kiterjedésű enteroanastomosist készítünk.

A bélkacsot ezután visszahelyezzük a hasüregbe s domborulatát a hasi sebhez varrjuk. Néhány nap múlva a belet e helyen megnyitjuk s a táplálás céljából gummicsövet helyezünk bele. (L. a 394. sematikus ábrát.)

A bél- és gyomortartalom kilépésének meggátlása céljából a 394. ábrán jelzett módon, a sipolyhoz vezető bélkacsot el is zárhatjuk.

Schmieden—Kubányi: Sebészeti műtéttan. 21

392. ábra. Eiselsberg-féle jejunostomia. A ferde csatorna képzése.

393. ábra. Eiselsberg-féle jejunostomia. Bevarrás a parietalis hashártyába.