Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
VII. Fejezet. Hasüri műtétek - A) Műtétek a gyomron
318 VII. Fejezet. Hasüri műtétek. szorosan ennek mentén vágja át a gyomrot. Ugyané célra Graser kitűnő zúzófogókat szerkesztett, melyek szárukon hasadékkal vannak ellátva s ezen át egyenes tűvel záróvarratot készíthetünk. (388. ábra.) Kocher szerint tehát a nagy gyomornyilást teljesen zárjuk s serosa- öltésekkel beütrjük. Ezután a gyomrot átfordítva láthatóvá tesszük hátsó felszínét. E helyen a nagy gyomorvarrattól hüvelykujjnyira, közel a nagy görbülethez s erre derékszögben, a duodenum harántmetszetével megegyező nagyságú nyílást készítünk a gyomron s a duodenumcsonkot körkörös varrattal («véget az oldalba») a hátsó gyomorfalba ültetjük. (Pylorus- resectio gastroduodenos- tomiával.) (380. ábra.) c) Gyomor resectio Billroth II. metho dúsa szerint (377— 379. ábra.) Míg a Billroth /. eljárást csak kis pyloruscarci- nománál alkalmazhatjuk, addig Billroth II. módszere alkalmas kiterjedt gyomor - resectio számára, minthogy nevezetesen a kis görbületen igen magasra, tehát közel a cardiáig kell felhatolnunk. A nagy görbület felső felét többnyire megtarthatjuk. Ily nagy resectióknál a csonkok közvetlen varrategyesítése túl nagy feszülést idézne elő. Kocher, hogy a fentebb leírt módszerét ily esetekben is keresztülvihesse, külön eljárást szerkesztett a duodenumcsonk mobilizálására. A sok sebész által kedvelt Billroth II. eljárást a Bier-ié\e klinikán a következőképen hajtjuk végre: mindenekelőtt a beteg gyomorrészletet ugyanoly módon, csak még kiadósabban, mint a fenti 382. ábra mutatja, kettős lekötések és átmetszésekkel leválasztjuk a felső és alsó ligamentumokról, majd megfelelő fogók között egyenes ollóval vagy késsel a beteg részletet levágjuk a gyomor felső, egészséges feléről, miáltal a kendőkbe burkolt 389. ábra. Pylorusresectio Billroth II. módszere szerint. I. mozzanat. A resecálandó részlet a 382. ábra szerint leválasztva; a nagy gyomornyilás félig zárva, a duodenum csonkját Doyen-féle összehúzó varrattal zártuk.
