Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
I. Fejezet. A legfontosabb erek lekötése - C) Az arteria subclavia és elágazásai
32 I. Fejezet. A legfontosabb erők lekötése. 4. Arteria axillaris. Az arteria subclavia folytatását az axillaris tájékon arteria axil- larisnak, még lejebb a sulcus bicipitalis medialisban arteria brachia- lisnak nevezzük. Az arteria axillarist a hónaljárok elülső részében keressük fel. Élőben erős lüktetése jól tapintható. Viszerével és a hatalmas idegtörzsekkel együtt vastag köteget alkot. A hanyatfekvő beteget úgy helyezzük el, hogy karját derékszögön valamivel túl abdukáljuk. Ekkor a hónaljárkot élűiről határolja az elülső hónaljredő (m. pedoralis major) hátulról a hátulsó hónaljredő (m. latissimus dorsi és m. teres major). Ha túlságosan abdukáljuk a kart, úgy a felkar- csontfejecs erős kiemelkedése folytán a kép elmoso- dottá válik. Az alsó pectoralis széllel az alatta előlépő biceps szöget alkot, melynek szárai közt a mélyben a musc. coracobrachialis egy kis részét látjuk és tapinthatjuk. A coracobrachialis középső széle megfelel a szőrzettel borított rész elülső határának. Ezen utóbb leírt vonalban körülbelül 5 cm-es hosszmetszést ejtünk (25. ábra), a bőnyét átvágjuk s ezzel a musc. coracobrachialis szélét szabaddá tesszük. Ha most a sebszéleket jól széjjelkampózzuk előttünk fekszenek a keresett képletek. Mindenkor a musc. coracobrachialis belső széléhez tartsuk magunkat, nehogy eltévedjünk a hónaljárok zsírszövetében. Közvetlenül a coracobrachiali- son fekszik a vastagságáról könnyen felismerhető nervus medianus, melyet ha kissé feljebb követünk, jól láthatjuk, hogyan tevődik össze a kar plexusából; külső széle mögött a vékonyabb nervus musculocutaneus, belső szélén a nervus cutaneus antebrachi medialis halad. A nervus ulnarist csak akkor látjuk meg, ha a medianust felfelé elhúzzuk. Ha a nervus ulnarist most lefelé huzzuk, akkor előttünk van az arteria axillaris. Élőben a tájék felső részén a vastag vena axillaris az egész képet eltakarja, sokszor beborítja az egész köteget. Hullá25. ábra. Iránymetszés a) az a. axillaris, b) az a. brachialis felkeresésére.
