Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
I. Fejezet. A legfontosabb erek lekötése - B) Az arteria carotis és elágazásai
20 I. Fejezet. A legfontosabb erek lekötése. b) Lekötése az alszár inas részében, a mali medialis tájékán. Kissé ívalakban haladó metszést ejtünk a belső boka hátsó széle és az Achilles-in közti távolság közepén. (18 ábra b.) A bőrmetszéssel megegyező irányban óvatosan átvágjuk a fasciát s közvetlen alatta zsírszövetbe ágyazva találjuk viszerei kíséretében az artéria tibialis posteriori; mögötte fut a nervus tibialis. A közvetlenül a csont mögött húzódó hajlítok inhüvelyeit nem szabad megnyitnunk. (19. ábra.) • // B) Az arteria carotis és elágazásai. 1. Arteria carotis communis. Az aortaív első ága jobboldalt az arteria anonyma. Rövid lefutás után a jobboldali articulatio sterno-clavicularis mögött a jobboldali arteria carotis communisra és a jobboldali arteria subclaviára oszlik. Baloldalt az arteria carotis communis és az arteria subclavia közvetlenül az aortaívből ered. A carotisok meglehetősen egyenes irányban haladnak a légcsővel párhuzamosan a koponya felé a nyak mindkét oldalán. (246. ábra.) A nyaki izmok fedik, de rendes viszonyok között erős lüktetésük a musc. sternocleidomastoideus belső széle mentén mégis jól tapintható; sovány egyéneknél már a fejbic- centőnek a szegycsonton való tapadási helyén is érezzük a lüktetést. Itf az ütőér lüktetését ujjunk és a tuberculum caroticum között érezzük (6. nyakcsigolya harántnyujtványa). Hullában is a fejbiccentő izom belső széle jelzi a nyak egész hosszában a carotis lefutásának irányát; a fejbiccentő szegycsonti tapadásánál még fedi az ütőeret; feljebb azonban mindinkább az izom belső oldala mellett tapintjuk. A pajzsporc felső szélének magasságában két ágra oszlik: a carotis externára és internára. A vena jugularis interna kiséri. A vena a nyak közepe tájékán az arteria külső oldalán halad tovább, alakja és nagysága szerint változóan olykor az ütőér teljesen befedi. Az arteria carotis communist legcélszerűbb néhány centiméterrel oszlási helye alatt felkeresni. Ez a hely egyrészt azért célszerű, mert ugyanezen metszésből mindjárt leköthetjük úgy a carotis törzsét, mint mindkét főágát; másrészt, ilymódon a gyakorlati sebészet egy igen fontos tájékát ismerjük meg. Élőben csak elkerülhetetlen körülmények kényszere alatt kötjük le az arteria carotis communist. Hacsak lehetséges a végleges lekötés helyett ideiglenes lekötést vagy compres- siót alkalmazunk. A közös fejverőér lekötése következtében, az agy
