Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
V. Fejezet. Műtétek a fejen és a nyakon - A) Műtétek a koponyatetőn
Régibb keletű csontdefektusoknak pótló eljárásokkal, idegen testtel, vagy a test más részéből vett szabad csontátültetéssel való gyógyítása mellett elsősorban a Müller-König-féle műtét jön szóba. E műtét lényege, hogy a kérdéses defektus közeléből nyeles lebeny alakjában lapos csontlemezt vésünk le (a lamina externából) s azt ültetjük át a defektus helyére. Ezen eljárást következőképen gyakoroljuk: mindenekelőtt a feltételezett defektus helyén a nyelével lefelé tekintő lebenyt szabjuk ki és teljesen lepraeparáljuk (182 ábra a); az ekképen lecsupaszított csonton vésővel kétkoronányi defektust készítünk (182 ábra b), ezt kell majd később fednünk. E célból közvetlenül az előző lebeny mellett egy másik, de nyelével felfelé tekintő lebenyt készítünk (182 ábra c) s anélkül, hogy a lágyrészeket a csontról lepraeparál- nók az alatta lévő csontból a «£» defektus nagyságával megegyező területen a lamina externát úgy véssük ki, hogy a csontdarab a vésésnél fokozatosan szabaddá váló lágyrészlebennyel összefüggésben marad. Csak ritkán sikerül a megfelelő nagyságú lamina externát egyben kivésnünk, legtöbbször több kis darabra törik. A befedésre szükséges módon elcsavarjuk az osteoplastikus c) lebenyt s a defektusra helyezzük, a lágyrészeket öltésekkel feszesen egyesítjük. Az első a) lebennyel — melyet így szomszédjával mintegy kicseréltünk — legtöbbször sikerül a pótlás céljából készített új defektust teljesen befedni. (183. ábra.) Ezen érdekes eljárást ajánlatos hullán jól begyakorolni. Kisebb csontdefektusokat külső lágyrész plastika nélkül olymódon fedünk, hogy a galea, periost és lamina externából készített nyeles lebennyel takarjuk a szabaddá tett csontdefektust. Hullagyakorlatoknál a vérzéscsillapítás nem játszik szerepet. A teljesség kedvéért azonban megemlítjük, hogy az élőn végzett műtétnél jelentős szerepe van. A koponyalágyrészeken végzett metszés mindenkor élénk vérzéssel jár, melyet eleinte compressióval csökkentünk, a nagyobb ereket alá öltjük; a lekötés nem elegendő, mert lecsúszik. A vérzés teljes megszűnését gyakran csak a bőrvarrattól várhatjuk. A fejtetőn vértelenül is dolgozhatunk, ha a homlokra és nyakszirtre erős gummicsövet kötünk. A koponya lágyrészereit ily 152 V. Fejezet. Műtétek a fejen és a nyakon. 183. ábra. Müller-König-féle csont- plastika a koponyacsonthiányok befedésére. II. mozzanat.
