Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)

V. Fejezet. Műtétek a fejen és a nyakon - A) Műtétek a koponyatetőn

A) Műtétek a koponyatetőn.

153

módon tökéletesen leszoríthatjuk. Heidenhain ajánlatára erős selyemfonállal eszközölt visszatérő varrattal a műtéti helyet előzőleg úgy körülölthetjük, hogy teljesen vértelenül dolgozhatunk.

A trepanatiókat ma már leggyakrabban lokalanaesthesiában végezzük; ha az anaesthetikum mellé mellékvese preaparatumokat is adunk, oly erős anaemiát idézünk elő, hogy egyéb vértelenítő eljárás nem is válik szükségessé.

1. A nagyagy, a középső agybarázda és az arteria meningea media feltárása. (Topographia.)

A leírt koponyalékelési eljárásokkal képesek vagyunk a nagyagy felületét bármely helyen szabaddá tenni. A betegség localisatiója szerint mindenkor gondot kell fordítanunk a kemény agyhártyában elhelyezett sinusokra. Ha nagy figyelemmel dolgozunk, még az esetben sem történik baj, ha közvetlenül valamely sinus felett trepaE

náltunk; a sinus falát természetesen a csontról óvatosan le kell tolnunk. A dura felületén nagyobb artériák is haladnak, melyek közül az arteria meningea media a legjelentékenyebb, koponyasérülések esetén történt beszakítása hatalmas vérzést okozhat. Ilyen esetekben ere- déséhez lehetőleg közel kötjük le. Ha az agyat akarjuk elérni a tre- panatiós nyíláson át, úgy mindenek előtt a durát kell megnyitnunk. Két finom csipesszel ráncot emelünk rajta és finom gombosvégü ollóval óvatosan behasítjuk. (184. ábra.) Ha egy kis nyílást készítettünk,

184. ábra. Finom gombos dura- olló.

185. ábra. Krönlein vázlata a nagyagy legfontosabb területeinek a koponya felületére való kivetítésére.