Schmid Hugó: Sebészi műtéttan orvostanhallgatók és gyakorló-orvosok számára (Budapest, 1889)

II. Érzéstelenítés

66

szempontból a megsérthető viszér alá lekötő fonalat vezetünk, hogy szükség esetén azt meghúzva vagy csomóra kötve, az edényt elzárjuk. Ha az edény megsértése váratlanul történnék, úgy rögtön újjunkkal zárjuk el központi végét; a beteget, ha ébren van, elfojtott, gyönge belégzésekre szólítjuk fel, hogy a nemleges nyomást a viszérben csökkentsük. A kilégzést fokoznunk kell. Azért a mellkast kezeinkkel kétfelül összenyomjuk, hogy a levegő kiüríttessék (Fischer). Legjobb a visz- eret központilag és környezetileg gyorsan lekötni. W'attmann egy esetben oldallekötéssel ért szerencsét. Azóta mások is ajánlják. Sőt az ér sértett oldalának összevarrása sem volt eredmény nélkül; a seb elzáródott, a vérkeringés pedig nem lett a sértett edényrészben megzavarva.

Zsír embólia veszélye főleg hosszú csöves csontok szivacsos részén, de egyebütt végzett műtéteknél is fölléphet, ha a viszerekbe jutott zsircsöppek a tüdő számosabb hajszáledényét eltömik. Súlyos légzési zavar, sőt halál lehet a zsireltömödés következménye.

Bendellenes nagy vérzés vagy annak létrej övetele előre nem látható viszonyok közt. A vérzéscsillapítás módjainak gyakorlati ismerete s a műtőnek tapasztalaton alapuló lélekjelenléte nyújt eszközt e baleset leküzdésére.

A műtét tárgyának váratlan volta, azaz kórisméi csalódás. Ha műtét közben ismerjük fel csalódásunkat, változtassuk meg azonnal a műtét tervbe vett foganatosítását oly irányban, mint ahogy az gyógyító czélunknak megfelel. Ha a megváltoztatott műtét egészen más czélú és mélyebb, veszedelmesebb beavatkozást képez, mint az, melyet a betegnek előre jeleztünk s melyre őt elkészítettük, akkor, ha az elhalasztásból betegünkre kár nem háramlik, várjunk az új műtétterv kivitelével, mig a beteggel megértettük a szükséges változtatást. De ha az eset halasztást nem tűr, hajtsuk végre nyomban a más irányú műtétet. Kivihetetlen, indokolhatlan műtétet hagyjunk abba; álszeméremnek itt nincs helye.

Balesetek nagy száma érhet még műtétek után. Némelyek a műtét végrehajtásának nem jól választott módjával hozhatók összeköttetésbe; mások hiányos elővigyázat s őrködés, a betegnek czélszerűtlen magatartása következtében áll-