Schmid Hugó: Sebészi műtéttan orvostanhallgatók és gyakorló-orvosok számára (Budapest, 1889)

II. Érzéstelenítés

62

cylsavas, vagy benzoesavas coca int szoktunk használni. Mások a darmstadti Merk-féle gyárból kikerülő cocaint tartják legmegbízhatóbbnak. Az oldat töménysége különböző; 2—20*^ között ingadozik. Alkalmazása szintén különböző lehet. A szemészek rendesen 5—20% oldatból 2—3 cseppet a köt- hártyaredőbe cseppentenek. Újabb időben azonban az erősebb oldatot nem ajánlják, mert a szaruhártyát izgatja {Kanka). Sebészi műtéteknél ecsetelés, bőraláfecskendés vagy élettani üregekbe való befecskendés alakjában bizonyult használhatónak. Az ecsetelésre erősebb oldat (10%—20%) ajánlható s különösen nyákhártya - felületeken lehet ily módon hatást elérni. Hosszabban tartó s fájdalmas műtéteket, így: osteoplastikus uranoplasticát sikerült cocain-ecseteléssel fáj- dalomnyilvánítás nélkül végeznem. Az ecsetelés — minthogy az érzéstelenítő hatás csak 5—10 perczig tart — gyakran ismétlendő. Sértetlen hámmal fedett köztakarón anaesthesiát nem igen érhetünk el. Ezért Bert a felhámot hólyaghúzó tapasz segedelmével eltávolítja s a hámfosztott felületet ecseteli be. Sebészi esetekben gyakran alkalmas talajt nyújt cocain beecsetelésére a sértés által okozott, vagy a gyuladás végső kimenetelekép észlelhető folytonosság-hiány. Ilyenkor sikerrel nyúlhatunk cocain-oldatnak ecsetelés útján való érzéstelenítő hatásához. Sokkal gyakrabban vesszük azonban hasznát Wölfler, Grasset, Länderer stb. által ajánlott bőralá- fecskendés alakjában. E módon idegen testeknek, kisebb daganatoknak (bőrrákoknak, atheromáknak) eltávolítása, bemetszések ejtése, fekélyek kikaparása, köröm kitépése stb. olykor teljesen fájdalomnyilvánítás nélkül eszközölhető. Ebből a czélból úgy járunk el, hogy Pravaz-fecskendővel 5—10% cocain-oldatból 2—5 cseppet fecskendünk a bőr alá. Körülbelül 5 perez múlva érzéstelenség szokott fellépni, mely 2—3 □ cm.-re terjed. Ép, erős egyéneknél hatásosabb azonban az erősebb (10 — 20%) oldat. Ebből az oldatból, egy gyermek- tenyérnyi felületen, külömböző helyen ejtett 4—5 szúrással, egy-egy csepp cocain-oldatot kell bekebelezni. Végtagokon előnyös, ha befecskendés után 3—4 perez múlva, az Esmarch- féle vérelszorító készülék által helybeli vérszegénységet idézünk elő. Úgy látszik, hogy a cocain érzéstelenítő hatása így foko-