Schmid Hugó: Sebészi műtéttan orvostanhallgatók és gyakorló-orvosok számára (Budapest, 1889)
II. Érzéstelenítés
47 form adagolásával, azonban ügyelünk, hogy az érzés visszatérésének jelenségekor újabb adaggal a teljes bódulást fen- tartsuk. Ami a chloroform - bódulatra szükséges mennyiséget illeti, az igen különböző szokott lenni. Irányadás már azért is nehéz, mert a hatás attól is függ, mennyi jutott a bóditó- szerből a szervezetbe s mennyi párolgott el. Néha 2—5 gm. teljes bódulatot idéz elő; de átalában felvehetjük, hogy középtartamú műtétekre 30 —40 gm. chloroformmennyiség elégséges. Hosszantartó műtéteknél tetemesen több kell; úgyszintén hasonlófokú műtéteknél is, izgatott és iszákos egyének többet fogyasztanak el, úgy, hogy 100—140 gmra is szükségünk lehet. Minthogy eshetőségekkel előre számotvetni nem bírunk, minden narcosisra 100 gm. chloroformot rendeljünk. Hatás. Chloroformgözt beleheltetve, az észlelhető tünetek szerint három időszakot különböztethetünk meg. Első időszakban a betegek öntudata ép. Panaszkodnak a chloroform fojtó szaga miatt, a szivókészüléket el akarják távolítani; gyermekek egyszerre visszafojtják lélegzetüket (a mit asphyxiával össze ne tévesszünk); az orrban bizsergés érzése támad, fülcsengés áll be s növekedett köny- és nyálelválasztás. Érverés gyorsabb, légzés rendetlen. Lassankint az érzőidegek vezető képessége alászáll, az ujjakban s végtagokban bizsergés érzete támad, majd hallási és látási zavarok lépnek fel, minek következtében a beteg félrebeszél. Tart ez állapot 1—10 perczig. Második időszakban rendesen izgatottság tünetei mutatkoznak (Stadium excitationis). A jelenségek az alcoholmérgezés által elö- idézettekhez hasonlók. Tonicus vagy clonicus görcsök lépnek fel, káprándokba esik a beteg, eszméi száguldanak, nevet, sir, szitkozódik stb. Elmeműködései néha egészen ellenkeznek természetével. Érverés szapora, telt; légzés szabálytalan, majd igen gyorsított, majd lassú, néha hirtelen megakad. Láták szűkültek. Ehhez járul az arcz elhal- ványodása, sőt rendetlen lélegzéskor annak elkékülése. Ezen időszak nem mindig ily heves; néha csak az újjak vagy végtagok feszítésében, a szemek és száj görcsös zárásában nyilvánul. Rövid ideig tartó műtéteket, már ezen szakban érzés nélkül lehet végrehajtani. A betegek. bár a behatásra reagálni látszanak, de rendesen nem birnak a műtétre visszaemlékezni s nem panaszkodnak kiállott fájdalmakról. Ezen időszakban gyakran hányás is szokott fellépni. Az -izgatottság 4—5 perezre nyúlik ; iszákosoknál '/4—V2 óráig is eltart; sőt vannak esetek, hogy leküzdhetlen s teljes kábálom elő sem idézhető. Harmadik időszak vagy a kábálom szaka (Stadium tolerantiae).
