Purjesz Zsigmond dr.: A belgyógyászat tankönyve 2. (Budapest, 1889)
Az emésztő szervek bántalmai - VII. Szakasz. A máj és epeutak bántalmai
A máj kemnyés elfajulása. 43 a fölött megállapodásra, hogy a máj sejtjei szintén szenvednek-e amyloidelfaju- lást ? — Az edények falában található amyloidanyag eredési helye és módja még nincs tisztázva. A kérdés vitás része a körül forog, hogy az amyloidanyag a vérből válik-e ki, vagy a szövetelemek alakúlnak-e át. —- Újabb időben észleltettek esetek, melyekben az amyloid-elfajulás meglehetős hevenyen és elter- jedetten lepte el a szervezetet, és ebből némely észlelő hajlandó ez elváltozást beszürődési folyamatnak tartani és az amyloidanyagot a vérből származónak, nem pedig a szövetelemek átalakulásának tekinteni. Az edények elfajulása következtében a máj táplálkozása és működése is zavartatik; a lebenykék környi részén levő májsejtek elzsírosodnak, az edények kevésbbé átjárhatók lesznek s FitERicHS-nek amyloidmájban sem glycogent, sem czukrot nem sikerűit kimutatni, Az epeutak állandó eltérést nem mutatnak. — A máj kóros elváltozásán kívül találhatók még a többi szervek amyloid elváltozása s az alapbántalmat illető eltérések. Kórtünetek és kórlefolyás. A máj amyloid elfajulásának tünetei lappangva kezdődnek és a helyi tünetektől eltekintve, nehéz annak megállapítása, hogy a fennálló jelenségek mennyiben vannak a máj bántalma, mennyiben a megelőző alapbántalom, vagy a többi szerveknek szintén amyloid elváltozása által feltételezve. A helyi tünetek a máj jelentékeny megnagyobbodása által szolgáltatnak. A máj néha lefelé a köldökvonalat is túlhaladja, a jobb rászttáj elődomborodik s miután rendesen a lép is nagyobb, elődomborodhatik a bal rászttáj is, illetőleg az egész felhastáj. A máj felülete sima, megvastagodott szélei többnyire jól kitapinthatok; az ellenállás az egész májtájon fokozódott. -— A kopogtatási hang a máj kiterjedésének megfélelőleg — tehát a rendes határt jóval meghaladva — tompa. — Az epe áramlása nem lévén megakadályozva, amyloidmájban szenvedők nem is szenvednek sárgaságban, ha csak az epeutak nincsenek hurutos állapotban, vagy a máj kapujában levő nyirkmirigyek megnagyobbodása által összenyomva, a mint ezt Frerichs tapasztalta néhány esetben. — A verőczér is megtartván átjárhatóságát, pangási tünetek sem fejlődnek ki. A hasűri folyadékgyülem, mely ily esetekben gyakran találtatik az általános táplálkozási zavarnak, a vese jelenlevő amyloid elfajulásának, vagy a hashártya idült lobjának eredménye. A máj kemnyés elfajulásánál ritkán hiányoznak emésztési zavarok, melyek étvágytalanságban, de leginkább gyakori hasmenésben mutatkoznak. Ezek — legalább részben — az által okoztatnak, hogy a gyomor és bélhuzam edényei szintén kemnyésen elfajultak; nehány esetben ki lett mutatva, hogy a gyomornedv szabad sósavat nem tartalmazott. Ez emésztési zavarok azonban az amy- loidelfajulást eredményező alapbántalom által, pl. gümőkór által is lehetnek feltételezve. Az általános tünetek általános vérhiányban, elsoványodásban, elgyengülésben, bőralatti vizenyőben, szóval senyves állapot kifejlődésében fognak állani, melyek előidézésében nem csupán a májbántalomnak, hanem a többi szervek amyloidelfajulásának és az alapbetegségnek is van része.
