Purjesz Zsigmond dr.: A belgyógyászat tankönyve 2. (Budapest, 1889)
Az emésztő szervek bántalmai - VII. Szakasz. A máj és epeutak bántalmai
18 Az emésztő szervek bántalmai. kezik. Ezelőtt a máj vérbőségének oka gyanánt gyakran említették az aranyeres vérzés elmaradását. Kórboncztani tünetek. A máj rendesnél nagyobb, tokja feszes, síma, helyenkint megvastagodott; a máj egyszersmind tömöttebb összeállású is. Átmetszve, az edényekből bőven ömlik vér. Miután a májvisszerek a lebenykék központjából veszik eredetüket, a lebenykék sötét színezetű központja élénk ellentétet képez a lebenykék halványabb környi részével. E különbség annál feltűnőbb, ha a májsejtek elzsírosodottak, vagy a pangó epe által sárgára festvék. A metszlap hasonlítván a szerecsendió metszlapjához, ily májat pan- gási szerecsendió-májnak neveznek. — Ha a máj vérbősége hosszan tart, a kitágúlt visszerek közelében levő májsejtek nyomatás folytán sorvadnak, helyüket újonnan képzett vérdiis kötszövet feglalja el. Ez később zsugorodván, a máj kisebb és egyenetlen felületű (szemcsés) lesz. Ily májat sorvadt szerecsendiómájnak neveznek. — Nagyfokú pangási vérbőségnél természetesen a verőczér sem ürülhet ki szabadon, vérbőség fejlődik mindama szervekben, melyek vére a verőczérbe ömlik. Kórtünetek és kórlefolyás. A májvérbőség kisebb foka tüneteket nem okoz. Úgy alanyi, mint tárgyilagos tünetek csupán akkor lépnek fel, ha a máj jelentékenyen megnagyobbodott. A betegek ilyenkor a jobb rászttájon fellépő teltségi, feszülési érzésről panaszkodnak. Már a szívbántalmak tárgyalásánál említettük, hogy a májtáji fájdalmak oly jelentékenyek lehetnek, miszerint a betegek májbántalmukat tartják betegségük lényegének. A betegek olykor nem képesek jobb oldalon feküdni, sőt légzésük is akadályozva lehet. — Májvérbőségben szenvedők még számos tünetről, mint főfájásról, emésztési zavarokról stb. panaszkodnak, de adott esetben nehéz annak eldöntése, hogy e tünetek mennyiben tételeztetnek fel a máj vérbősége, mennyiben az alapbántalom által ? A betegek sárgás és néha — az egyidejűleg fennálló cyanosis miatt — zöldes-sárgás színe fel lehet tételezve az epének, a máj edényeinek tágulata által, akadályozott áramlása által, de okoztathatik az egyidejűleg fennálló gyomor-, bél- és epeutak hurutja által is. A máj nagyobbodásának tárgyilagos tünetei. Megtekintésnél: A jobb rászttáj, gyakran még a felhastáj is jelentékenyen elődomborodott, a jobb álsó bordák mintegy fel- és elemelvék, a máj alsó széle a bordaíven jóval alól, haránt irányban futó kiemelkedés alakjában látható néha. — Tapintásnál: Ha a fekvő beteg térdeit felhúzza és hasfalait ellazítja, mi különösen akkor érhető el, ha a beteg szabadon, mélyen (nyitott szájjal) vesz lélegzetet és figyelme az által, hogy vele közönyös tárgyakról beszélgetünk, a vizsgálattól el van terelve: rendesen jól sikerűi a máj alsó részének kitapintása. Ez jóval a bordaíven alól, a köldökvonalban, vagy azon alól, különösen az egyenes hasizomtól jobbra tapintható ki haránt irányban futó tompa szél alakjában, melyen néha még egykét behuzódás is érezhető. A máj széle és bordaív közti tér nagyobb ellent- állású. A máj széle be- és kilégzésnél fel és leszáll. — A máj szélének kitapintása akadályozva lehet az által, hogy a máj fájdalmassága miatt, főleg brusque, vagy hideg kézzel megejtett vizsgálatnál, visszahajlás utján a hasizmok összehuzódnak,
