Poór Ferenc dr.: A syphilis kórtana és gyógyitása (Budapest, 1914)

A szerzett syphilis - A szerzett syphilis harmadik (késői) szakasza. Tertiaer stádium

137

A gummás ízületgyulladás ámbár előszeretettel a nagy ízületeket támadja meg, bárhol előfordulhat. Aránylag gyakoribb a térd-, könyök-, vállizületben, de az állkapocs-, csigolya- s ujjizületekben is észlelték. Nálunk Bradách (1913) mutatta be gumma után fennmaradt állkapocs izületi ankylosis operált esetét.

Hasonlóképpen indulhatnak ki gummák az Ízület tokjából, a sub- synovialis zsírszövetből vagy az izületi szalagok kötőszövetéből. Schüli.er leírása szerint e gummák felületes fekvésük esetén mint merev, vagy már fluktuáló, lapos beszűrődések tapinthatók. Idejekorán alkalmazott therapia teljes felszívódásra vezethet, ellenkező esetben a szalagok és a tok megvastagodnak s ha még hozzá a gumma kiürül, akkor hegszövet fejlődik, mely zsugorodásával ankylosis oka lesz.

Midőn a gummák magában az Ízületben keletkeznek, az arthritió seu chondroarthritiá gummosanál a folyamat az ízületben lassú, savós kiizzadással kezdődik. Az eleinte alig kifejezett fájdalom csakhamar igen intensiv lesz. Schüller szerint a fájdalmak nagyobbak mint a hasonló gümős elváltozásnál. A gonorrhoeás arthritisszel szemben értékesíthető jelenség, hogy az ízületek mozgathatóságát a syphilis nem befolyásolja kezdetben annyira. Gies és Virchow ily eseteknél az izületi porezok mély destruálását, kifejezett aporczfekély)>-eket írtak le, melyek helyén az elpusztult porezot gyógyulás után kötőszövet pótolja. Virchow e fekélyek okát gummákban kereste s véleményét Rasch erősítette meg, midőn a porezfekélyek szélén apró gummás csomókat észlelt.

Kétes esetekben, csontmegbetegedés esetén a WASSERMANN-féle próba s a Röntgen-kép adhat felvilágosítást, amennyiben a gócz körül lues esetében rendesen megvastagodás látható, szemben a gümős elváltozással, ahol a környéken a csontszövet ritkulni szokott. (Weisz E. 1912.)

A therapiát illetőleg az energiás kombinált antiluescs kezelésen kívül a kénes, jódos-konyhasós és tiszta konyhasós hőfürdők mellett elsősorban az iszapfürdők (Pöstyén) jöhetnek szóba, mint anyagcserefokozó s amellett lokálisán hypememizáló s így a kórtermékek felszívódását elősegítő kezelésmódok.

Az izmok, inak és nyálkatömlők.

A harmadik szak specifikus izomelváltozása a gummdá izom- gyulladás (myositis gummosa). De míg — a herét kivéve — más szerven a gummás elváltozások az előző időszak diffus jellegű folyamataival ritkábban társulnak, addig a gummás izomgyulladás többnyire mint a secundser stádiumnál már tárgyalt diffus kötőszöveti izomgyulladás kezdődik s az ilyképen afficiált izomban keletkeznek a gummák mint körülírt képződmények. A myositis gummosa ugyan a harmadik szak izommegbetegedése, azonban kivételképpen már igen korán is látták föllépni (Mauriac, Neumann, Bier, Joseph, Praeto-