Orsós Ferenc: Emlékkönyv 1. (Debrecen, 1930)
Jáki Gyula dr.: A hasi szervek subcutan sérüléseiről
260 A lép sérülései nagyon változatosak, egyszerű tok-, vagy parenchyma-szakadás és zúzódás a tok sérülésével, vagy anélkül, a szerv teljes leszakadása jöhet létre, mégpedig a legkülönbözőbb, rendszerint nagy és körülírt erőbehatásokra. Fekvése, szöveti szerkezete, gyakori kóros elváltozásai miatt a lép különösen disponált a sérülésre. Poel szerint a subcutan hasi sérülések 20—30, Geill szerint 33%-át alkotják a lépsérülések. Keletkezésük mechanismusát illetően számos experimentális, physicalis vizsgálat és elmélet alapján kidolgozott magyarázat van. Hydraulicus nyomás, compressio, hajlítás, feszítés hatása, a lépet a gerincoszlophoz, vagy rekeszhez nyomó bordaív szerepelnek a mechanismus magyarázatában. Valószínű, hogy nem csupán egyfajta momentum érvényesül, hanem több tényező összhatása a sérülés specialis körülményeinek megfelelően. Subcutan lépsérülést két esetben észleltünk. 15. D. 1. 32 éves. 1924 máj. 24. Anamnesis: Felvétele előtti napon szekerét a megbokrosodott lovak elragadták, a szekérből baloldalára esett. Baloldala azóta fáj és a fájdalmak bal vállába sugároznak ki. Status: Gyengén fejlett, sovány, elesett. Hőmérsék 36.4°, érlökés ütemes, elnyomható, percenként 120. Bevont nyelv. A bőr, a látható nyálkahártyák vérszegények. A has puffadt, feszes, diffuse érzékeny. A léptom pulat megnagyobbodott, a baloldali oldaltompulattal összefolyó. Műtét: Felsőközépső hasmetszés. A hasüregben kb. 2lA 1. folyékony vér. A lép kisebb elülső és nagyobb hátulsó részre teljesen kettévált s a hátulsó darab több irányban szabálytalanul berepedt. A repedéseket erősen tapadó véralvadékok borítják. Lépeltávolítás. Réteges hasfalvarrat. 600 cm3 vért transfundálunk Percy-féle eljárással. Másnap nagyfokú meteorismus, hányás, szapora, könnyen elnyomható pulsus. Cardiacumok. Negyednap hajnalban szívgyengeség tünetei között exitál. Boncolás: szétszórt lebenykés tüdőgyuladás jobboldalt. 16. G. S. 16 éves, 1927 febr. 18. Anamnesis: Felvétele előtti napon kb. 4 méter magas padlásról leesett, eszméletét vesztette. Status: Feltűnő halvány bőr és nyálkahártyák. Felületes szapora costalis typusú légzés. Hőmérsék 37.7°, érlökés felületes, könnyen elnyomható, percenként 108. A nyelv bevont, nedves. A has lapos, behúzódott. Az egész has felett, legkifejezettebben a has felső felében izomvédekezés. Diffuse — a bal hasfélben kifejezettebb — igen heves nyomási fájdalmasság. A máj- tompulat megtartott, felső határa a mamilláris vonalban a IV. borda alsó széle, alsó határa egy harántujjal a bordaív felett. Léptompulat a középső hónaljvonalban a VII—IX-ik bordáig terjed, előrefelé az elülső hónaljvonalon nem ér túl. A has alsó felében felfelé homorú, oldalra is leterjedő tompulat. Oldalfekvésnél a tompulat eltűnik. A Douglas erősen ledom
