Orsós Ferenc: Emlékkönyv 1. (Debrecen, 1930)
Jáki Gyula dr.: A hasi szervek subcutan sérüléseiről
— 261 borított puha, kifejezetten érzékeny. Igen kínzó bal válltáji fájdalmakról panaszkodik. Műtét: Felső középső hasmetszés. A hasüregben vérben úszó vékonybélkacsok. A folyékony vér mennyisége kb. 2—3 literre becsülhető. A lép domborulatán az elülső szélen és a facies gastricán végig repedt és a hilus tájáról vérzik. A hilus-képleteket kettősen lekötjük s mobilizálás után domborulatát a rekeszhez rögzítő lapszerű összenövésektől szabaddá tesszük és eltávolítjuk. A has sebét rétegesen zárjuk. A kiirtott, kissé megnagyobbodott szerv domborulatának közepén harán- tul futó mély repedés húzódik végig, mely az elülső szélen áthaladva folytatódik a facies gastricara, lehúzódva egész a hilusig. A facies renalis sértetlen. A domborulat mély repedését haránt irányban majdnem tenyérnyi széles, ékalakú véralvadék tölti ki, melynek felszíne a rekesz nyomása folytán teljesen sírna. Az ékalakú véralvadék éle a hilus felé tekint, alapja széttolja a repedés szélein a lép domború felszínét, jelentékenyen megnagyobbítja azt és egyúttal a hilus felé való összehajlását okozza. Műtét után 600 cm3 vért transfundálunk Percy eljárásával. Utána halvány színe eltűnik, jobban érzi magát. Vörös vértestszám 3.350.000. A 4-ik napon a fehérvérsejtszám 16.500, és a qualitativ vérkép 11%-os eosinophiliát mutat. Príma sebgyógyulás. A többszörösen megismételt qualitativ vérképben állandóan 9—10% eosinophilia. A műtét utáni 21-ik napon a vörösvér- testszám 4.250.000, a fehérvérsejtszám 12.000. Gyógyultan hagyja el a klinikát. Fél év múlva jelentkezett klinikánkon, panaszmentes. A qualitativ vérkép akkor is 9% eosinophiliát mutatott. Másfél év múlva ismét jelentkezett, teljesen panaszmentes, tökéletesen egészségesnek érzi magát. A qualitativ vérképben az eosinophil sejtek még mindig megszaporodottak. A lép sérüléseire jellemző, hogy a sérülés utáni heveny stádiumot a rövidebb-hosszabb tünetmentes szak követi. A vér a subcapsularis üregben és a lép körüli recessusokban gyűlik meg, vagy átmeneti rögösödéssel megszűnik a vérzés. Ennek a latens szaknak tartama különböző. Tarthat néhány óráig, néha 8—14 napig, de leggyakrabban a 3—7-ik napon szokott az újabb vérzés bekövetkezni. A lépsérülésnek azt az alakját, amikor hosz- szabb, kifejezett tünetmentes szak után indul meg újabb vérzés, kétszakaszos léprepedésnek (zweizeitige Milzruptur) nevezik. A leprepedés kórisméje aránylag ritkán okoz nehézséget, legfeljebb, ha más szervek sérülésével szövődött. A vérzés mindig nagyon gyorsan fokozódik, még a kis tokrepedéseknél is. Trendelenburg a léprepedésnél fellépő vérzés veszélyét az arteria meningea media vérzéséhez hasonlítja. Edler szerint az egészséges lép repedése mindig komolyabb prognosisú,mint a beteg lépé. A rohamosan fokozódó belső vérzésen kivűl az anamnesti-
