Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
Dr. Kuzmik Pál: Sebészet
5ö0 Kuzmik Pál kötegek érezhetők, s a felületes bőrvivőerek kékesen áttünők. A thrombus képződés, ennek szervülése, elmeszesedése következtében különösen az alsó végtagokon a varixokban kemény tapintatu testek (phlebolithus) érezhetők. Phlebectasiákkal rendesen azon testrészeken találkozunk, a hol a vivőeres vérkeringés különben is megnehezített, így az alszárakon (varix cruris), végbélen (aranyeres csomók, noduli haemorrhoidales), ondózsinór mentén (varicocele) stb. (Ez utóbbit lásd „Urológia“.) Vivőértágulatokban asszonyok aránytalanul gyakrabban szenvednek mint a férfiak (terhesség, rendetlen emésztés). A vivőértágulatok következményei : körülirt lobok, periphlebitisek. kisebb tályog képződések, ecze- mák, a bőr barnás elszinesedése (diapedesis folytán), oedemák, fekély képződések (alszár fekélyek). Felületeseknél az edényfal és bőr elvéko- nyodása folytán nem egyszer találkozunk profus vérzésekkel, különösen az alszáron és az aranyeres csomóknál spontán vagy csekély trauma következtében. A kórisme megállapítása az elmondottak után nem nehéz. A hae- morrhoidalis csomók, melyek úgy az analis nyílás körül, mint a sphincte- rek között vagy feljebb is előfordulnak, keletkezésük elején a rectum telt érzését és viszketegségét, később tenesmust s erős teltségük esetén heves szúró fájdalmakat okoznak, előesnek s gyermekökölnyi sötét kék. felette érzékeny térimé nagyobbodások alakjában észlelhetők. Profus vérzésük, a csomók elhalása, végbél körüli tályogok s a visszamaradó sipolyok miatt nem egyszer súlyos megbetegedések (pyaemia) kútforrásai. Az alszár viszértágulatai a gyakori periphlebitisek, eczemák, tályogok, fekélyek, vérzések miatt, különösen szegényebb sorsú betegeket munkaképtelenné tehetik. A vivőértágulatok th. ha csak lehet, mindenekelőtt a mehanikai akadályok elhárításából álljon (rendes emésztés, daganatok kiirtása stb.). Fennálló tágalatoknál kezelésünk kétféle: palliativ vagy radicatis. A palliativ kezelésnél a vérpangást alkalmas elhelyezés, nyomó kötésekkel stb. szabályozzuk. Végbél csomóknál a rendes emésztés és tisztaság (meleg ülő fürdők) a leghatásosabb palliativ kezelések. Az alszár varixainál a flanel és gummi pólyánál célszerűbb az egyenletes nyomást gyakorló jó gummi vagy fűzős vászon harisnya. A radicatis eljárás a tágult edény művi kiirtásából áll. A haemorrhoidalis csomók kiirtását kimetszés vagy leégetéssel eszközöljük. Előbbi esetben a bőrt (nyákhártyát) átmetszve kipraeparáljuk, bekötjük s lemetszük a csomót, felette a bőrt azután ismét egyesítjük. Leégetésnél a csomót előhúzva beszorítjuk a radialis irányban állított lapos fogóba (Langenbeck) s a fogó felett thermo- vagy galvanocauterrel leégetjük. A környi lágyképleteket a hő behatása ellen, a fogó alá helyezett nedves compressekkel védjük. Belső csomóknál a zárizmot előzetesen tágítanunk kell. A zavartalanabb gyógyulás érdekében célszerű egyúttal a zárizmot is átmetszeni. A sebeket jodoform vagy steril gazezal, steril gyapottal fedjük. A kötést T pólyával rögzítjük s opium adagolásával oda törekszünk. hogy az első székürülés legfeljebb az 5-6. napon következzék be. Hogy ezt elérhessük a beteg beleit műtét előtt kellőképen ki kell üríteni s a betegnek 4—5 napig csak folyékony tápanyagot nyújtsunk. Az utókezelés nagy tisztaságot és gondot igényel, miért is minden székelés
