Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
Dr. Kuzmik Pál: Sebészet
Sebészet 549 utóbbiaknál a lüktetés csak egy irányú, míg ütértágulatnál a rythmusos tágulás minden irányban érezhető. A lüktetés az edényre gyakorolt centrális nyomásnál megszűnik. A dörzszörej a tágulat falaihoz tapadó vérsejtek rétegén súrlódó véráram következménye. Az edényfái tágulása a legritkább esetekben zsugorodik ismét az edény rendes átmérőjére épen úgy nem igen észlelhetjük a spontán gyógyulást thrombotizálás és szervülés folytán, ellenkezőleg a tágulás többnyire az edényfal vastagságának rovására nagyobbodik, míg végre megpattan s a beteg, ha a hosszú ideig ellentálló bőr is megreped, rendesen hirtelen elvérzik. Complicatiók: a szomszédos csontok usurálása, sorvadása és idegnyomások folytán fájdalom s liüdés kifejlődése. A kórisme hozzáférhető esetekben az elmondottak után nem nehéz, tévedések azonban ki nem kerülhetők. Tévedésből megnyitott tágulatok- nál a centrális vég compressiója (Esmarch cső) után az edény folytonosságban való lekötését kell végrehajtanunk. A prognosist az aneurysma helye tetemesen befolyásolja, kiirtható tágulatoknál pedig művi beavatkozás esetén is a beállható elhalások miatt a prognosis felállításánál óvatosaknak kell lennünk. Az ütér tágulatok tli. lényegesen befolyásolt a megtámadott edény minőségétől. Legenyhébb, de egyszersmind legkisebb sikerrel kecsegtető a centrális edényág compressiója digital vagy műszer compressióval, végtagokon az erőszakolt behajtással. A vérmegalvadást célzó leszorítást kisebb megszakításokkal több napon keresztül kell végrehajtanunk. A vérmegalvadást <ótemiai úton befecskendések útján is eszközölhetjük (Liquor fer. sesquichlor. Ergotin, Alcohol, 1—10% gelatin oldat stb.) továbbá acupunctura vagy electropuncturávsl. Ez eljárások a siker csekély kilátása mellett a thrombotizálás és embolia folytán igen veszedelmesek. Legtöbb siker aránylag még a ga/vanopuncturávsd érhető el, melynél a vékon}r s kellőképen sterilisált acéltüvel felszerelt Anod (véralvasztó) sarkot szúrjuk az aneui'3rsmába, a Kathod a bőrre lesz helyezve. A legfeljebb 20 — 30 milliampére erejű áramot az egyes kezeléseknél 5—15 percig alkalmazzuk. Operative megközelíthető aneurysmáknál legcélirányosabb ezek véres úton való kiirtása, melynél a tágulat felkeresése után előbb lekötjük az edény úgy proximalis mint distalis végét s az összes mellékágakat. A lekötéseket a tágulattól kissé távolabb alkalmazzuk, nehogy a fonál az esetleg atheromatosus edényfalat átvágja. Csakis a proximalis vagy csupán a distalis edényág lekötése az oldalvérkeringés visszamaradása miatt, csak kivételes esetekben vezethet eredményhez. Minden kiirtás vagy lekötés előtt huzamosabb időn keresztül digital compressióval kell elősegítenünk az oldalvérkeringés kifejlődését, sokszor azonban még ily elővigyázat mellett sem vagyunk képesek kikerülni a testrészek elhalását. Yarix, Phlebectasia, vivőércsomó, vivöértágulat a vivőeres vérkeringés helybeli vagy általános pangásának következménye. A pangást többnyire mehanikai akadályok okozzák (terhesség, daganatok stb.), kivételes esetekben szívbántalmak. A vivőértágulatok kifejlődésére öröklött vagy szerzett dispositio nagy befolyással lehet, tapasztaljuk ezt nehéz, áhó munkát végző egyéneknél. Yivőértágulatnál chronikus esetekben a muscularis réteg sorvadt míg az adventitia a társult lobok folytán megvastagodott. A tágult vivőerek hengeres, orsó vagy leggyakrabban mint öblös kigyózó megvastagodott
