Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
Dr. Kuzmik Pál: Sebészet
Sebészet 'fr Te A roszindulatu daganatok alapjukkal többnyire össze" kodva (carcinoma) a jó indula'tuak rendesen eltolhatok, miáltal kiirtásuk is könnyebb. Határozottan rósz indulatúak a metastasist képző daganatok. (Carcinomák rendesen a nyirokáram útján, sarcomák a véráram útján képezik a metastasist.) A metastasisok ugyan olyan daganat teremtői, mint a milyen az anyadaganat. Kifekélyesedett daganatoknál még a fekély kü- leme is mérvadó, mert a míg jóindulatuaknál csak az egyszerű táplálkozási zavar következtében fennálló necroticus anyaghiányt látunk, addig pl. sarcománál gomba alakú, carcinománál kraterszerü felhányt szélű a fekély. Az álképletek fajának a meghatározásánál mérvadók az alább adandó makroskopikus leletek, kétséges esetekben pedig a kórszövettani vizsgálat. A daganatok prognosisa jó indulatú daganatoknál quo ad vitam kedvező, mert legfeljebb nagyságuknál fogva lehetnek terhesek, életveszélyesekké csak helyzetük által vagy kifekélyesedésük után válnak. A rósz indulatúak még kedvező helyi viszonyok mellett is életveszélyesek (kiuju- lás, metastasis). A daganatok gyógyítása, tekintettel az elmondottakra, logice csakis azoknak kiirtása által érhető el, de míg a jóindulatuaknál a beavatkozás csak az esetben sürgős, ha a daganat a helyi viszonyok, a nagysága, fekélyei miatt van a szervezet terhére és kárára, addig a rósz indulatúak kiirtása, ha csak lehet, feltétlenül indicált. A gyógyítás illetve kezelés kétféle, radicatis és palliativ. Radicális a teljes kiirtás, mely legcélszerűbben véres utón kimetszés által történik. Műtét előtt latoljuk meg jól az indicatiókat és contraindicatiókat s csak az esetben operáljunk, ha a műtét által betegünkre nézve kedvezőbb viszonyokat teremthetünk. Ki nem irtható me- tastasisoknál az eredeti tumort se bántsuk. Contraindicált a műtét cache- xiás betegeknél is vagy oly esetben, midőn a kiirtandó daganat nélkülözhetetlen szerveket támadott meg. A daganat kiirtását nagy gonddal hajtsuk végre, ép szövetben messünk még az esetben is, ha a visszamaradandó sebfelület fedésére nem is marad kellő mennyiségű bőrlebeny, a hiányt plasticával vagy transplantati óval pótolhatjuk (1. sebkezelés). Kocsányos daganatoknál a kiirtást lekötéssel is végezhetjük, melylyel a táplálkozást szüntetjük meg, a tumor gangraeneskál, leesik. Vastag kocsánynál elasticus ligaturát alkalmazzunk. Kiirthatok még a daganatok leziizással (écraseur), lecsavarás, leégetés (Paquelin vagy galvanocauter égetővel) és leedzéssel (chemiai úton). Kisebb daganatok (verruca, naevus stb.) leedzésére, nagyon alkalmas a következő keverék Kp. Acid, salicyl. Acid, laetici ää g. 5‘0, Collodii flex. g. 15'0 (125 f.). A tumor gondos és óvatos napontai bekenés mellett 10— 14 nap múlva válik le. Ki nem irtható daganatoknál palliativ eljárásokra vagyunk utalva. A kifekélyesedett daganatokat desinficiáljuk, kikanalazzuk, antiseptice kezeljük. Fájdalomcsillapításra narcoticumokat adagolunk (morphium, chloral, triónál, sulfonal) még pedig oly mennyiségben, hogy betegünk ne szenvedjen. A beteg reményének fenntartása érdekében alkalmazhatjuk vagy a különféle edző szereket (savak, pasta caustica Vienensis: Kalium hydroxyd és calcium oxyd 5 : 6, alcoholban péppé keverve) vagy a zsugorodást célzó parenchymás befecskendéseket (Alcohol absolut, Tinct. jodi, Terpentin, Sol. arsen. Fowleri 10 csepp hetenkint vagy Alcohol és Terpentin aa
