Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
dr. Kenézy Gyula: Nőgyógyászat
Nőgyógyászat 819 a mellső seben a vulva elé gördíteni. Ezt sokszor nagyon elősegíti, ha a portiót a hüvely hátsó boltozatába nyomjuk. Ha a méhtest előttünk van, a jobb széles szalagot a petevezető felől kezdve apró részletekben lekötjük s ha az egész le van kötve: a méhet ez összeköttetéséről levágjuk. Azután a bal széles szalagot látjuk el, egészen hasonlóan. De lehet a széles szalagot erős, a méh liajlása szerint formált fogóba fogni, átmetszeni, azután a fogót helyén a lecsúszás ellen egy kisebb fogóval biztosítani és jodoformos gaze-ba csavarva 36—48 óráig fekve hagyni. A fogókat akkor távolítsuk el, amikor levételük nehézségbe nem ütközik. A legegyszerűbb és ha a szövetek épek, megbízható a méh kigördítése után egyik, majd a másik lig. latumot angiotriptorba fogni, ezt három percig fekve hagyni, azután a méhet leválasztani. A szövetek nagyon erős összenyomása a későbbi vérzésnek elejét veszi. El lévén távolítva a méh, lehet a sebet egyesítetlenül hagyni, amikor a hüvelyt jodoformos gaze-zal lazán kitömjük. De lehet igen célszerűen ugv egyesíteni, hogy a hashártyát a széles szalag csonkjának a mellső, illetve hátsó felszínére varrjuk. így a csonk későbben is jól hozzáférhető. Varrás és toilette után jodf. gaze tampon. A tampon három napig maradjon, azután cseréljük ki újjal. A hatodik naptól kezdve célszerű naponta kétszer hüvelyöblítést végeztetni, vagy steril vízzel, vagy nagyon gyenge antisepticus oldattal (sublimat, 1:10,000, bórsav 3'/0, esetleg, ha a folyás bűzös, kalium hypermang. 1:5,000). A beteg 12 - 14 napig fekszik. Ha műtét után a fájdalmak nagyon erősek, segít egy morphium injectió (1" /() oldatból), és jégzacskó a hasra. Abban az esetben, ha a lekötésekhez selymet használtunk: a 6—8. napon szedjük ki a fonalakat. Ezt elkerülendő, használjunk inkább erős catgutot. Ha a méh nem gördíthető ki, leköthetjük, vagy fogóval megfoghatjuk a széles szalagokat in situ is. E célból a hasüreg megnyitása után egy nagyobb erős tűvel átöltjük a jobb oldali széles szalag alapját, a fonalat erősen megcsomózzuk, azután a lekötött részt átmetszük. Most Dechamp tűvel egy magasabban fekvő részt öltünk körül. így folytatjuk, míg a lig. egészen át nincs metszve. így tesszük fel a fogókat is, mindig magasabban fekvő részre leghelyesebben szemünk vezetése alatt. Az első fonálnak, vagy fogónak jobbra, a portiónak balra húzása az előre jutást nagyon megkönnyíti. Ha már az egyik oldali széles szalag át van metszve: a méh rendesen kigördíthető, hacsak nem a nagysága volt az akadály. Ebben az esetben a mellső falból hegyével lefelé fordított háromszög alakú darabot, vagy darabokat metszve ki, célt érünk. Ha a méh kiirtását a hüvely szűk volta akadályozná: a gátat, vagy a hüvelyt két oldalt megfelelő mélyen bemetszük, s a sebet a műtét után egyesítjük. Amikor a méh a hüvelyen át egyáltalában nem távolítható el: hasmetszés útján vehetjük ki. A hasmetszés nem tágítja ki a rák operál- hutóságának a határát. Annyiban azonban jobbak az eredményei, hogy a hasüreg felől jobban hozzáférünk a méh környékéhez s az egészségesnek látszó szövetekből is többet irthatunk ki. Ez okért a végleges gyógyulás inkább várható. A méhnek hasmetszés utján való eltávolítása veszélyesebb műtét, mint a hüvelyen át végzett kiirtás. A méhet rák miatt is úgy vesszük ki a has felől, mint myoma miatt (1. 813. 1.) csakhogy ilyenkor a ,c.2*
