Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
Dr. Kuzmik Pál: Sebészet
Sebészet kell összehúznunk, hogy az esetleg befoglalt kisebb idegszalbai^, a vezetés > teljesen megszűnjék. . A be-. lekötés és körülöltésen kívül csillapíthatjuk még a vérzést' különösen kisebb caliberü edények, capillaris és parenchymas vérzéseknél: 1. Közvetlen úton a) Nyomás által, midőn a vérző sebfelületre anti- vagy asepticus kötszert alkalmas kötéssel erősen odaszorítunk ügyelve arra, hogy a nyomás nagyobb területre egyenletesen osztassák szét. Üregekből történő vérzéseknél az üreget tamponáljuk, kitömjük. A tamponá- lást csakis gazezal (steril, 10 Vo jodoform) eszközöljük, még pedig akként, hogy a kitöméshez használt anyag egyik vége mindig a sebüregen kívül essék; legcélszerűbb e célra a pólya. Gyapot, jutte nem alkalmas, mert ezek egyes kis szálai esetleg visszamaradva, mehanikus izgalmat okozhatnak. Célszerű a Mikulicz-féle tamponade is, melynél a nyomásra szolgáló kötszer egy a falakhoz simuló gaze-zsákba lesz nyomva. A tampont legfeljebb 48 óra múlva változtassuk, nehogy a thrombus leváljék, legcélszerűbb azonban, ha azt csak 6-od nap távolítjuk el. Tampo- nálhatunk levegő vagy vízzel töltött gurnmi labdával, az u. n. colpeu- ryntherrel is. b) Chemiai úton. Ferrum sesquichlor. hígított oldatába mártott kötszer a legmegbízhatóbb. Tannin 10—15°/0 oldata. Alumen töményebb oldatban. Argent, nitr. fus. in bacil. fehérjét megalvasztó tulajdonságánál fogva kisebb caliberü edényeknél. c) Hő behatás által. Ügy a hideg mint a meleg, borogatás és irrigatio alakjában edény összehúzódást eredményez. Vérmegalvasztó a cauterium actuale is (Paquelin égető vagy galvanocauter). Mindkettőt fehér izzásban használjuk, vörös izzásban a képződött pörk a műszerre tapad s leválik. 2. Közvetett úton. a) Nyomással a vérző edény lefutásában, artériánál centrálisán, vénánál distalisan. A nyomást eszközölhetjük ujjainkkal — digital compressio — vagy a tourniquet-val, melynek pelottáját helyezzük az edényre. Végtagoknál a circularis nyomás a leghasználtabb, mely célra áz Esmarch csövet vagy a Martin-féle gummi pólyát használjuk legcélszerűbben. A csövet vagy pólyát, ha csak lehet, egycsontú végtag részleten és széles területen alkalmazzuk nem túl erős húzással, nehogy a szövetek zúzódást szenvedjenek. A laza compressio azonban szintén céltévesztett, mert általa csakis a vivőeres keringés lesz akadályozva és a vérzést ezáltal csak fokozzuk. A nyomást, különösen a circuláris leszorítást 2—3 óránál tovább ne alkalmazzuk, mert veszélyeztetjük vele a végtag életképességét. A circularis nyomást kitünően használjuk praeventiv eljárásnak műtéteknél. Indirect nyomást gyakorolhat a megalvadt vér is, mely körülményt felhasználjuk a profus orrvérzéseknél, midőn a Bellocque cső segedelmével elzárjuk a choanákat, s mellől tamponáljuk az orrnyilasokat. Az orrüregben meggyülemlő és alvadó vér nyomása comprimálja a vérző edény lumenét. b) Alkalmas elhelyezés (suspensio, hyperflexio)^ c) Az általános vérnyomás csökkentése ma már legfeljebb csak agyvérzéseknél bírhat némi jogosultsággal. d) Absolut nyugalom és a véredények összehúzódását előmozdító szerek alkalmazásával belsőleg. Kitűnő hatású az Ext. hydrast. canad. fluid. 5 cseppet óránkint, vagy az Ergotin Bombellon. Erősebb hatású 33*
