Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
Dr. Kuzmik Pál: Sebészet
Sebészet 507 c) Chemiai behatások (kénsav, kálilug stb.) 4. Mérges anyagok behatása. a) A szervezetből láindulólag. Diabetikusoknál a furunculus, carbunculus, lábujjak elhalása. Typhus, scarlat utáni thrombosis. Noma, szájüszök betegségek által elsatnyult gyermekeknél. b) A szervezetbe bevitt mérges anyagok. Ergotin, Chloralhydrat, Phosphor stb. nagy mennyisége. 5. Neurotikus alapon, jellegzetes a symmetria. A trophikus idegek megbetegedésénél pl. a malum perforans pedis, melynél igen mélyre hat be a teljesen fájdalmatlan elhalás. 6. Infectio. A gangraena következményei függnek 1. attól, mely testrész van megtámadva. 2. a folyamat kiterjedésétől. Infectiosus alapon fejlődve vagy fertőzött esetben a localis elváltozások mellett általános is lehet a megbetegedés s halállal is végződhet. (Septicaemia, Pyaemia). Kedvező esetben a folyamat elhatárolódik, s az elhalt rész, mint idegen test az ép szövetben hyperaemiát, lobot idéz elő, létrejön az elhatároló demarcationalis vonal, melynek mentén az edények thrombotisálnak, a felszívódást akadályozzák. A kivándorolt fehér vérsejtek elfolyósítják a határszövetet, az elhalt rész leválik. A gangraena oka, fellépési helye és lefolyása szerint állapítjuk meg a prognosist. A gangraena kezelésére nézve direct útmutatással, tekintettel az okok különféleségére nézve nem szolgálhatunk. A kezelés általános és helybeli. Az általános kezelés fő feladata a prophylaxis. így súlyos betegeinknél különösen ügyeljünk az erő fenntartására s az ágy tisztaságára, a lepedő kifeszítésére s a helyzet lehető változtatására. Azon testrészeket, melyek uyomásnak vannak kitéve, célszerű naponta többször alcoholos vagy ecetes vízzel megmosni s utána jól megszárítani, esetleg 10°/0-os bór vagy zink kenőcscsel befedni. Célszerűen alkalmazzuk a légpárnákat. Vizenyőnél, sérveknél, daganatoknál stb. melyek nyomás folytán elhalással fenyegetnek, ne habozzunk a művi beavatkozással. Á vérkeringés zavarainál helyezzük el a végtagot suspensióba s alkalmazzunk felmelegedő borogatást, az idő előtti massage-tól azonban óvakodjunk, mert a thrombus leválasztásával könnyen idézhetnénk elő embóliát. Kemény kötéseknél a szabadon hagyott ujjak sápadtságán, hőcsökkenésén vagy kék szinén és duzzadtságán észleljük legelőször is a vérkeringési zavart, mely esetekben a kötést azonnal meg kell változtatnunk. Ha a gangraena már bekövetkezett, a szervezet általános erősítése mellett (erős táplálék, sör, bor, cognac) kezelésünk helybeli lesz. Mamifi- cationál a kiszáradást száraz steril gazezal segítjük elő, s csakis a teljes demarcatio után, midőn az elhatárolódás mentén a sarjazás már egy ideig folyamatban van, foghatunk csak hozzá az elhalt rész művi eltávolításához (Amputatio). Nedves üszőknél a legerélyesebb antiseptikus eljárást kell követnünk. Az elhaló cafatok közül csak azokat távolítsuk el, a melyek könnyen válnak le, nehogy megnyissuk a fertőző anyagok felvételére es
