Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/1. A belgyógyászat körébe tartozó tudományok (Budapest, 1902)
Gerlóczy Zsigmond - Kétly László - Tauszk Ferencz: Belgyógyászat
70 Kétly László láson kihajtani; igy a compensatio teljes; tágulata csak akkoráit be, ha kiürülése tökéletlenné lesz, mert akkor a vér egy része systolékor visszamarad s a diastole alatt a rendesnél többet kell befogadnia. Physikalis jelek: A csúcslökés fökép lehelyezett, néha erős, emelő, de legtöbbször gyenge. Az aorta felett néha systolés surranás tapintható. A pulsus kicsiny, ellenálló, kemény és lassú. A tompulat főkép lefelé nagyobb (balsziv túltengés és tágulat), az aorta felett erős vagy gyenge systolés zörej hallható, mig a 2-ik hang igen gyenge vagy alig hallható (mert az aortába hajtott vérhullám gyenge nyomással bir és igy a visszaeső hullám kis erővel csapja be a billentyűket), úgy szintén a csúcson is. Subjectiv jelek sokszor nincsenek; a bőrszin halavány. Súlyosabb eseteknél mozgásnál szívdobogás, légszomj, szívtáji nyomási érzés, néha ájuldozás, sőt epilepsiás görcsök is mutatkozhatnak. Kórjelzés elég könnyű. Nagyon sokszor insuf. aortáéval párosult. Oka legtöbbször a billentyűk endocarditis vagy endoarteritis okozta elváltozásai és csak ritkán a tasakokat rögzítő rostos gyűrű zsugorodása. A háromhegyű billentyű elégtelensége. Insuffic valvulae tricuspidalis. Elsődleges alakban v. is a billentyű szerves elváltozása által okozva csakis mint veleszületett szívbaj fordul elő. Ellenben elég gyakori a relativ elégtelenség a jobb gyomor nagyfokú dilatatiója folytán. Ez előjöhet idiopatliiás szívtágulatnál, myocardi- tisnél, arteriosclerosis, vesebaj és alcoholismusnál, a kis vérkörben pangást okozó szív és tüdőbántalmaknál (mitralis elégtelenség és szűkület, tüdő- emphysema, hörgtágulat, óriási exsud. pleuriticum stb.). E bajnál systole alatt a vér egy része a jobb gyomorból a jobb pitvarba és viszerekbe jut s igy ez tágul 1 1 1 1 ' j szintén óriásilag dilatál, és e vért kihajtani alig képes, mert már rendesen az elfajult és túltengésre már képtelen szívizom okozza a relativ insuffieientiát. így a tüdő és nagy vérkör kevés vért kapnak és a rendesnél üresebbek, mig a vénákban pangás és nyomásfokozódás lesz jelen. Physikalis jelek: legjellemzőbb és kórjelzőértékü a nyaki, sőt távolabbi viszereken is látható positiv viszérpulsus (systolés duzzadás és dias- tolés összeesés) és a máj látható vagy tapintható systolés lüktetése. Systolés surranás tapintható és systolés zörej hallható a jobb viszeres szájadék felett (a sternum közepén az 5-ik borda magasságában). A szívtompulat kopogtatva haránt irányban nagyobb (jobb szív tágulat). A pulsus kicsiny és puha. A relativ insufficientia majd mindig az incompensatio jele s annak tüneteivel (1. ott) jár együtt s e mellett a jobb szív tágulatát okozó alapbaj (szív vagy tüdő) tüneteit is felismerhetjük s a kórisme elég könnyű. Ideiglenes mulékony jobb szívtágulat és a tricusp. relativ insuffic. legfeljebb anaemiáknál és heveny tüdőbajoknál vagy exsudatumnál fordul elő. A jobb vivőeres szájadék szűkülete (stenosis ostii ven. dextri), a tüdőütőér billentyűinek elégtelensége (insuffic. valv. art. pulmonalis) és a tüdőütőér szája- dékának szűkülete (stenosis ostii pulmonalis), vagy veleszületett elváltozásokon, vagy foetalis eredetű eudocarditisen alapulnak és igen ritka bántalmak. Tüneteit lásd a világra hozott szívbetegségeknél. mert diastole rendesnél, de túltengeni
