Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/1. A belgyógyászat körébe tartozó tudományok (Budapest, 1902)
Gerlóczy Zsigmond - Kétly László - Tauszk Ferencz: Belgyógyászat
A vérkeringési szervek betegségei 71 Szövetkezett billentyű bajok. Gyakran kettős bántalom fordul elő a szíven, ilyenkor a diagnosis sokszor nehéz lesz, mert rendesen a physi- kalis tünetek elmosódottak; ilyenkor biztosan csak azt a bántalmat vehetjük fel, a melyiknek tünetei előtérbe lépnek. Leggyakoribb szövődmények: insuff. bicuspid. -4- stenosis mitralis; insuff. aortae -f stenosis aortae; insuff. aortae -4- insuff. bicuspidalis; insuff. seu stenosis mitralis * relativ tricuspid, insuff.; insuff. aortae -1 relativ insuti, bicuspidalis. Az incompensatio. A billentyűbajok, a míg a szív compensatiora képes, subjectiv tüneteket nem okoznak s legfeljebb a fent leirt physikalis jelek árulják el jelenlétüket. Kezdetük is tehát legfeljebb akkor állapítható meg, ha hirtelen trauma folytán vagy pedig szemünk előtt lefolyó endocarditis alatt keletkeznek. Elöbb-utóbb azonban a szív képtelenné lesz tovább is fokozott működést kifejteni, a szívizom elfajulást szenved, elzsirosodik, vagy kötőszöveti rostos elváltozást szenved, vagy egyszerűen elgyengül és beáll az incompensatio, vagyis az illető nagyobb munkát végző szívrészlet passive tágul, de már túltengeni nem képes s így tartalmát nem tudja kiüriteni, a véráram mindinkább lassul, az artériákba kevesebb vér jut, a vérnyomás csökken s így a vénákban a vér nagy mennyiségben felszaporodik és ott a vérnyomás növekedik s a vér így nagyon szénsavdús lesz. Az incompensatio rendesen lassankint fokozatosan fejlődik. Magától is bekövetkezik, de rósz külső körülmények (testi erőltetés, rósz életviszonyok, részegeskedés, terhesség és szülés, egyéb betegségek stb.), vagy a szervi elváltozást fokozó kiújuló endocarditisek, előrehaladó endoarteritis stb. nagyon gyorsan létrehozhatják. De a teljes incompensa- tiot is még újból teljes compensatio válthatja fel. Az incompensatio subjectiv és objectiv tünetei mind pangási tünetek s annak fokával egyenes arányban súlyosbodnak. A kezdeti szak tünetei: mozgásnál, munkánál nehéz légzés, szívdo bogás, sokszor dyspepsia, a máj megnagyobbodása (lásd pangásos máj) igen fontos jel, cyanosis. Erősebb pangás tünetei: a pangásos vízkor, mely először csak járásnál, később már nyugalomban is, de mindig legelőször az alsó végtagokon a bokák körül mutatkozik anasarca (bőrvizenyő) alakjában s innen halad felfelé (ezzel szemben a hydraemiás vízkor vesebajoknál sokszor az arcon, szemhéjjakon stb. kezdődik), később a sávos üregek vizkórja (ascites, hydrothorax, hydropericardium, agyhártya és agygyomrok vizkórja) is társulhat hozzá. Néha a hasvizkór önállóan visszamarad az általános vízkor javulásával, ez rósz jel, portalis pangás által okozva, mit a pangásos máj zsugorodása hoz létre (lásd cirrhosis hepatisnál). A lép még nagy pangásnál sem igen nagyobb. A vizelet mennyisége a vizkórral egyenes arányban csökken, sötétszinü, fajsulya nagyobb, a húgy- sav megszaporodott, a hugyany és konyhasó kevesbedett. A vizelet fagypontja a pangás fokával arányosan emelkedik, míg a véré sülyed. Kisfoku fehérje vizelés is léphet fel, a pulsus szaporább és gyöngébb, majd aryth- miás és kihagyó lehet; a pulsus bigeminus relativ tricuspid, insuff. jele. Az incompensatio nagyobb fokánál a légszomj már nemcsak mozgásnál, de nyugalomban is fennáll, legnagyobb foka az orthopnoe, midőn a beteg csak ülve képes lélegzetet venni. Ha a légszomj rohamokban jelentkezik, akkor asthma cardialéról beszélünk. Szívtáji nyomás és fájdalomérzés is gyakori. Néha vérköpés is lép fel vagy a tüdöbeli vér pangása, vagy a
