Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/1. A belgyógyászat körébe tartozó tudományok (Budapest, 1902)
Gerlóczy Zsigmond - Kétly László - Tauszk Ferencz: Belgyógyászat
14 Kétly László nél az szokott fájni, csecsemőknél a köldök meglobosodik stb.) Csakhamar beáll a tónusos izomgörcs folytán az izommerevség. Rendszerint először az állkapocs és nyelési izmokban lép fel (rágógörcs, trismus), de pár óra, pár nap alatt általános dermedés áll be ; az áll-, nyak-, törzs- és hasizmok rendesen nagyobb fokban vannak bántalmazva, mint a végtagok izmai. Az izmok merevsége folytán opisthotonus, emprosthotonus, pleurothotonus, ritkán orthotonus is léphet fel. Az izmok deszkakemények, merevségük változó, de a legkisebb érintés, zaj, léghuzat, fénybehatás stb. a leghevesebb merevgörcs-rohamokat válthatják ki s a fájdalmakat is fokozzák. Az arc fájdalmat és félelmet fejez ki (risus sardonicus), pupillák szükek, néha kancsalság is mutatkozik. Erős roham alatt az arc elkékül, beszéd és légzés nehezített, megfúlás érzete áll elő, a bőrön veríték, az ajkakon habos nyál látható, pulsus szapora, kihagyó, de az öntudat zavartalan. Alom és narcosisban az izmok elernyednek; súlyos eseteknél álmatlanság, étvágytalanság, kínos szomjúság van jelen, székrekedés, vizelet- retentio, (a hólyagot záró izom görcse) gyakoriak. A hőmérsék eleinte rendes,, aztán enyhe alaknál mérsékelt, súlyosnál pedig igen magas (halálelőtti) láz (43—45') léphet fel. Súlyos alakok pár óra vagy 6—7 nap alatt halállal végződnek, vagy fulladás, vagy kimerülés folytán. Ha egy héten túl élve marad a beteg, ha. láztalan s ha a rohamok intensitása enged, akkor enyhébb lefolyást remélhetünk, de ez is csak 2 hónap alatt gyógyul meg teljesen. Igen ritka esetekben csak trismus lép fel; enyhe esetek is váratlanul roszra fordúl- hatnak s az első napokban a progn. nem állapítható meg. Súlyos alaknál a halálozás 100%- A görcs alatt néha egyes izmok elszakadhatnak. Th. Kimutatható sebzésnél első sorban a helybeli asepsises sebészi kezelés szükséges: a sebzett végtag amputatioja a betegséget nem szünteti meg s így nem indicált. Pr. sebesültek közt a tisztaságra nagy súly fektetendő. Specificum nincs. Spontán gyógyulás előfordulhat. A betegnek absolut nyugalom, csend, félhomály biztosítandó. Táplálékul: levesek, tojás, tej, cacao ; kimerülésnél bor, tea, esetleg izgató szerek (aether, kámfor stb.) Főfeladatunk a görcsöket megszüntetni; ezt vagy narcoticákkal, vagy fürdőkkel (34 — 35'' C V4—’/2 óráig) érhetjük el; altatóúl legjobb a clilo- ralhydrat (1 — 2 g. p. d., esetleg csőre alakban), az opium (Rp. Extr. opii aquos. O’OS Sach, alb 0'5ü m. f. p. d. t. d. N X (86f.) S. nap. 6 — 8 port.), bromidia nap. 1—2 k. kan. (Rp. Bromi dia lag. or. I.), a calabar- bap. bab kivonata (O'Ol p. dós. 4—5 X nap); morphium subcután. A reumás alaknál a salicylt, aspirint (nap. 3—4 X 1‘0) próbálhatjuk'meg. Néha a curare-től láttak gyógyulást, (ennek l°/(,-os oldatából 4 — 10-szer x/2, később 1 Pravaz-fecskendővel adjunk a bőr alá). A villamosság, vérelvonás, idegnyújtás és sok más ajánlott szer hatástalan. Reményekre jogosít a szerumtherapia, de végleges eredményekről még nem szólhatunk (1. I. k. 215. 1.), úgy látszik, hatás csak akkor várható, ha a tünetek fellépte után 30 órán belül alkalmaztatik a szerűm. .
