Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/1. A belgyógyászat körébe tartozó tudományok (Budapest, 1902)
Gerlóczy Zsigmond - Kétly László - Tauszk Ferencz: Belgyógyászat
A máj betegségei 159 mérten aránylag ritka súlyos következmények még inkább jogosulttá teszik a palliativ eljárás megpróbálását az operativ előtt. Ha valakinél már epekő lépett fel kólikával, akkor újabb roham vagy is újabb epekövek képződését proplívlactice az életmód és étrend szabályozásával (az epepangás akadályozandó) igyekszünk, bár sokszor hiába, megakadályozni. így rendszeres testmozgás, fürdés, tornázás, fűzés elkerülése ajánlatos. A beteg naponta többször és keveset egyék, túlságos fűszeres, zsir- és cukordus ételek eltiltandók, kevés alcohoít igyék. Kifejlődött cholelithiasisnál elsősorban a fájdalmat kell csillapítanunk. Legbiztosabb hatást a subcután alkalmazott morphiumtól várhatjuk, esetleg atropinnal egybekötve adhatjuk. (Rp. Morphin, muriat. 0-10. Atropin suit'. O'Ol. Aquae Dest. 10'0. Mds.Lo—1 fecskendővel bőr alá). (75 f.). A chloroformtól (1 — 2 g.-os capsulákban), a chloralhydráttól (0‘5 g.-ot x/8 óránkint) eredmény alig várható. Ugyancsak ritkán szünteti a fájdalmat az antipyrin (l’O g. p. dosi) vagy a natr. salicylicum (2—3 g.-os adagokban); némelyek 100 0 g. natrium bicarbonicumtól, meleg vízben itatva azt meg, láttak hatást. Helybelileg meleg cataplasmák vagy száraz meleg borogatások a leginkább fajdalomcsillapítók, kivételesen a hideg tesz jobbat. Néha mustár- papirt téve a májtájra vagy oda Chloroform. Oleum Hyosciami ää keverékét dörzsölve (esetleg opodeldocot), vagy nadályokat rakva fel (icterus esetén vérzést okozhat), érünk célt. Meleg fürdők (32 — 33 C) is megpróbálhatok. 1—2 liter langyos vízzel végzett magas bélbeöntések sokszor feltűnő jó hatásúak. Hányás, collapsus stb. tünetileg kezelendő. A táplálék a roham alatt legfeljebb folyékony eledelekből állhat. Második feladat az epekövek eltávolítása volna, de ezt biztosan előmozdító (cholagog hatású) szerrel nem rendelkezünk. A fenti fájdalom csillapító eljárások az epeutak görcsös összehúzódását csökkentvén, már is előmozdítják a kő előrehaladását; erős hashajtók, hánytatok ellenjavaltak. Az epeköveket állítólag feloldó Durande-ié\e szer hatástalan (Rp. Ölei terebinth. 20'0 Spir. aether. 301) 3 X 5—20 cseppet.)A>6' f.J. Az u. n. cholagog szerek közül egyedül a kavlsbadi viz ajánlható (hatása valószínűleg a cholangoitis gyógyításában s igy normalis epeképzésében és az epekő latenssé tételében, nem pedig ennek elhajtásában áll), hatás csak hosz- szas, kitartó kezeléstől várható, akár helyben, akár otthon isszák (diétát és részleteket lásd gyomorbajok); 4—5 heti használat után pihenés pár hétig s aztán esetleg újból ismételetidő a cura. Ha 4 — 5 heti vizivás dacára a rohamok gyakoriak, akkor már a sebészi beavatkozás még első roham esetén is indokolt lesz. A számos ajánlott belső szer közül egy kettőt érdemes csak próbálni ; ezek: a natrium salicylicum (inkább antisepsises és analgesiás mint cholagog hatású), naponta 1 - 3 g.-ot adva 10 — 20 napig s aztán újra bizonyos időközökben, sokszor a gyomor nem tűri; sokan natrium benzoicum- mal egybekötve adják ää dosisban. — Újabb időben igen elterjedten adják az olajat is, bár nem sok eredménnyel. Pl. 200 g. oleum olivar., 20 g. cognac, 2 tojásfehérje, 0-20 menthol keverékéből 3 — 4 ór. 1 kanál. — Tisztán is itatják az olajat utána ízjavtókat adva (Pl. salátával 200 g. táblaolajat is adhatunk naponta). Egyéb szerek említésre sem méltók. A complicatiók tünetileg kezelendők. Acut és chronicus cholecystitis és acut cholangitis csakis sebészileg kezelhetők ; úgy szintén az elhúzódó, belső kezeléssel dacoló irregularis alakok. Azonban, ha ilyen elhúzódó
