Moravcsik Ernő Emil dr.: Elmekór- és gyógytan (Budapest, 1914)
G) Elmekórformák - 13. Morphiumos elmezavar. Morphinismus
380 Anthéaume és Leroy erősen terhelt és degenerált egyénen a morphin- élvezetnek periódusos megnyilvánulását észlelte éppen úgy, amint ez az alkoholistáknál is előfordul. A rohammentes időben a beteg nem használta a szert és a morphinismus tünetei nem is voltak észlelhetők rajta. A morphinismus bár kedvező körülmények között meggyógyulhat, de a visszaesésre való nagy hajlamnál fogva a prognosis sokszor kedvezőtlen. Egyes esetekben pedig a testi erő fokozatos hanyatlása mellett kimerüléses halál következhet be. A bonclelet és a histologiai vizsgálat nem nyújt olyan adatokat, amelyek a morphinmérgezés specificus sajátságai közé tartoznának. Az agy és hártyáinak vérerei rendesen teltek szoktak lenni. Egyesek (Schweninger) a szív és nagy vérerek elváltozásait emelték ki, de mások azt nem erősítették meg, Sarbó morphinnai mérgezett nyulak agykéreg sejtjeinek szemcsés degenerátióját találta. A morphinisták sikeres gyógyítása megbízhatatlanságuknál fogva csak pontos ellenőrzését és szakértelmet biztosító intézetekben, sana- toriumokban várható, bár különféle, részben financiális — részben más okoknál fogva a háziorvos is kénytelen velük foglalkozni. Nemcsak az orvosi éber felügyelet, hanem az ápoló személyzet teljes megbízhatósága és lelkiismeretessége is kell hozzá. A mindennapi tapasztalat bizonyítja hogy a morphinista semmi erkölcsi és anyagi áldozattól sem riad vissza a szer megszerzése érdekében. Több orvostól szerez morphin kiszolgáltatására szolgáló recipét. Ha ez nem sikerül, hamisítja azt, vagy a legnagyobb pénzáldozat árán szerzi meg tiltott utakon. Évek előtt egy vidéki hivatalnokot morphiumos delirium miatt hoztak annak idejében az elmekórtani klinika céljaira szolgált megfigyelő osztályra s holmija között óvatosan bepakkolva 1/2 kiló morphint találtunk. Az ilyen egyének ravaszul elrejtik a szert és a fecskendőt a szoba különféle zugába, kályha nyílásába, a szalmazsákba, ruhájuk bélése közé. Kraepelin betegét, midőn a sanatoriumba került, alaposan átkutatták s minden gyanús tárgyát elszedték. Ez alkalommal csak azt az egyet kérte, hogy kedvenc keféjét magánál tarthassa. Az orvosnak feltűnt a dolog és midőn szobájában a hajkefe felső részét levette, alatta nagymennyiségű morphint talált. A cura fontosabb része a morphinnak megvonása. Ez történhet egyszerre, gyorsabb tempóban és hosszabb időn át lassankint. Az első esetben a beteg semmi szert sem kap. Ennek hátránya, hogy sok egyénben a reactio igen élénk, sőt collapsusszerü tünetek fejlődhetnek ki. Éppen ezért ilyenkor óvatosan kell eljárni s inkább frissebb esetekben és jó testi erőben levő egyéneknél alkalmazzuk. A második eljárásnál gyorsan, néhány nap alatt leszállítjuk a beteg által használni szokott adagot 74—72-ére. Végül pedig néhány héten át fokozatosan kisebb mennyiségben alkalmazzuk s aztán teljesen elhagyjuk. A fokozatos leszállítást célszerű úgy eszközölni, hogy a beteg naponta megkapja ugyan a rendes folyadék- (viz-)mennyiséget, de annak morphintartalma mindig kisebb, anélkül hogy erről a morphinistának tudomása lenne s végül néhány napon mái
