Moravcsik Ernő Emil dr.: Elmekór- és gyógytan (Budapest, 1914)
G) Elmekórformák - 13. Morphiumos elmezavar. Morphinismus
381 csak tiszta aqua destillatát fecskendezünk be. Az eleinte mutatkozó kellemetlen közérzési zavarok lassankint eltűnnek. A beteg megnyugszik, étvágya, álma javul s testileg gyarapszik. A morphin lassú megvonása sokkal kiméletesebb és a beteget, ami különösen ingerlékenyebb, érzékenyebb természetüeknél fontos, viharosabb kitörésektől jobban megóvhatja. Régebben a morphin helyettesítésére a cocaint használták. Ezzel azonban csöbörből vödörbe esett a beteg s a morphinistából veszélyes cocainista lett. Ezt tehát minden körülmény között kerülni kell, valamint teljesen mellőzzük a többi narcotikus szereket is, mint a thebaint, dionint, heroint s magát az ópiumot is. Álmatlanság -ellen rendelhetjük a bromuralt, trionalt, chloralhydratot, paraldehydet, veronait, a medinalt, adalint. Izgatottság, élénk közérzési zavar esetében a bromkészítményeket nagyobb adagban (1—2 3 gr) tisztán és pedig oldott állapotban vagy chloralhydrattal, paraldehyddel. A nagyobb nyugtalanság esetében újabban ajánlják a scopolamint. Ha az elvonás közben súlyos, collapsusos tünetek fejlődnek ki, bort, aethert, camphort adunk és szükség esetében újra morphint s az elvonást lassúbb tempóban folytatjuk. Az olykor jelentkező hányást, hasmenést megfelelő eljárással (pót. Riveri, jéglabdacs, langyos beöntés, végbélkúp, stb.) szüntetjük meg. Sokszor jó megnyugtató és csillapító hatásúak szoktak lenni a protrahált langyos fürdők, felmelegedő borogatás a hasra, valamint az egész testnek a nyakig nedves lepedőbe való bepakkolása (72—1 órára), amidőn erre még vastagabb száraz lepedőket vagy pokrócot göngyölünk és a szabadon levő fejre hideg borogatást alkalmazunk. A cura alatt mindig éber figyelmünk tárgyát képezze, vájjon a beteg nem alkalmaz-e titkon morphinbefecskendezéseket. A makacs tagadással szemben egyrészt a testen található tűszúrások nyomai, másrészt azon körülmény, hogy az arckifejezés, a tápláltság viszonyai megváltoznak (a beteg ismét sápadt lesz, étvágytalan, lesoványodik stb.), útbaigazítanak. A morphinnak teljes megvonása után még hosszú időn át nem szabad a curát befejezettnek tekinteni. A betegnek, az eset súlyossága szerint, legalább 6 hónapig vagy egy évig kell felügyelet alatt, sanato- riumban maradnia. De még ilyen elővigyázat mellett is sokszor bekövetkezik a visszaesés, különösen ott, ahol a neuro-psychopathiás dispositio nagyfokú. Az ilyeneket sem a becsületszóra adott fogadalom, a család könyörgése, sem a kedvezőtlen anyagi és erkölcsi következmények, sem a fenyegetés nem tudja visszatartani. A morphin elvonása után nagy súlyt kell fektetni a roboráló eljárásra, amelyet egyrészt a különféle tonicummal, vasas, chinines, rheu- mos, arsenes készítményekkel, lecithinnel és különösen a bő és jó táplálékkal (esetleg a Weir Mitchell-Playfair-curával), másrészt a hydro-,
