Moravcsik Ernő Emil dr.: Gyakorlati elmekórtan (Budapest, 1897)

I. Rész. Az elmebetegség okai - 1. Szervezeti, testi okok - a) Az agy, gerinczvelő és környéki idegek betegségei

30

nagyobb szeszes ital élvezet stb.) folytán a vérnyomás any- nyira íokozódliat, hogy agyvérzés következhet be. Ezen apoplexiás rohamot vagy az agyvérbőség és a gyengeség, a kábultság, alnszékonyság, a végtag elzsibbadásának tünete vezeti be s csak aztán vész el az eszmélet, vagy fokozatosán, deliriumok közbeékelődése által homályosodik el az öntudat, míg egyes esetekben minden előzmény nélkül hirtelen áll elő. Tehát az öntudatelvesztés képezi az agyvérzés egyik főtünetét, a mely alatt a beteg nehezen, hörögve légzik, a légvételkor pofái felfúvódnak, majd zsongtalanul összeesnek, arcza duzzadt, szederjes színű, szemei conges- tionáltak, pulzusa nagyon feszes, lassú, szemtekéi deviál- nak, bennök, valamint a fejben rángások mutatkoznak. A súlyosabb esetekben az inreflexek teljesen hiányzanak. Az apoplexia másik főtünetét a féloldali bénulás képezi, a mely a beteg öntudatának visszatérésekor is fennáll s csak később fejlődik vissza, egyes esetekben azonban maradandó lesz. A bénulásban a facialis alsó ága által beidegzett izmok is részt vesznek, míg a felső facialis ág által ellátottak többé-kevésbbé érintetlenek. A nyelv a bénult oldal felé hajlik s beszédzavarok is (aphasiá~MActícaJ mutatkoznak.

A súlyosabb agyvérzés eseteiben (midőn a vérömleny az agygyomrocs falát is áttörheti) gyorsan áll be a halál. Máskor a vérzés csak lassú s az általa előidézett tünetek fokozatosan fejlődnek ki. A hemiplegia további időszakában az inreflex a bénult oldalon fokozódott, míg a bőrreflex csökkent. Az érző kör ritkán van alterálva, legfeljebb akkor, ha a vérzés a belső tok hátsó részére is kiterjedt. Ha a bénulásos tünetek a legközelebbi hónapok alatt nem fejlődnek vissza, állandósulnak s idővel contracturák és térimé- beli fogyatkozások is bekövetkezhetnek az izmokban. Az alsó végtag mozgékonysága inkább javul, mint a felső végtagé. A kéz ujjai idővel hajlított helyzetben zsugorodnak össze.

Az agyvérzések kedvencz helyét a belső tok képezi, a hol — mint ismeretes — végüterek lévén, a fokozódott vérnyomás collateralis kiegyenlítődése kevéssé lehetséges.

A monoplegiák (egyes végtagok különálló bénulása) a belső tokon felül eső részeken, különösen az agykéreg moto-