Herzog Ferenc dr. (szerk.): A belorvostan tankönyve 1. (Budapest, 1929)

Az emésztőrendszer betegségei - Engel Károly dr.: A bél betegségei

453

izmának állandó, igen kínzó görcsét tarthatja fenn. Megkülönböztetjük a külső csomót, amely már kívülről látható és a belsőt, amely a végbélzáróizmon belül foglal helyet. Ezen belső csomó székelés közben gyakran kifordul, úgy kell aztán a betegnek ujjal visszatolnia; fájdalmas, ha a belső csomó kizáródik. A végbélzáró- izom görcsös összehúzódása folytán a csomó elhalhat s leesik. A végbélcsomóban néha, de igen ritkán, gennyedő tromboflebitisz támad, mely végbélkörüli gennyedésnek, májtályognak, általános szepszisnek kiindulását adhatja meg.

Kóroktan és kórboncolás. Végbélcsomó néven értjük a végbél legalsó részében a nyálkahártya kis részének kizáródása folytán keletkező duzzanatát, amely hosszabb ideig tartva, a szövet megvastagodásával s benne tág venae haemorrhoidales-szel köny- nyen duzzadó szövetté alakul. A végbélcsomó borsónyi, egész mogyorónyi, néha több, egymással összefüggő, rendszerint ép nyálkahártyával fedett, puha kékes színű elődomborodás, mely látható és tapintható. Nagysága vérteltségi állapotától függ; ha meggyullad, igen keménnyé válhat. Rendszerint széles alapú, ritkán nyeles.

Létrejövetelét elősegíti mindaz, ami pangást hoz létre az alhas vivőereiben, de keletkezése mégis egyéni nyálkahártyarendellenességen alapiszik, úgy mint egyéb polipusoké. Bizonyos aránytalanság van a végbél záróizma s a nyálkahártya között, az izomzat lefűzi s vérkeringésében megzavarja a nyálkahártya bizonyos kisebb részletét. A kóroktanban elég jelentős szerepet játszik az ülő életmód, a székrekedés, a gyakori terhesség, pangást létrehozó máj-, valamint szívbaj.

A végbélcsomó felette gyakori betegség, férfiak gyakrabban szenvednek benne, mint nők.

A kórjelzés rendszerint igen könnyű. Célszerű, ha vizsgálat közben a beteg présel, mintha székelnie kellene, ilyenkor a csomók megduzzadnak. Vizsgáljuk meg gondosan a végbelet, esetleg tükörrel is (rektoszkopia), lehetséges, hogy a vérzésnek oka végbél- gyulladás (proctitis haemorrhagica), polipus vagy végbélrák.

Gyógyítás. A gyógyításnak a pangás megszüntetésére kell törekednie. A pangás ellen küzd a rendszeres testmozgás, a sport, kivéve a lovaglást és a kerékpározást. A legfontosabb a székrekedés meggátlása, melynek diétás, valamint gyógyszeres befolyásolásáról már szóltunk. A végbélcsomóban szenvedőnek mindig vigyáznia kell arra, hogy kemény széke lehetőleg ne legyen. A székelést mindig kövesse gondos végbéltoalett. A végbelet szappannal, langyos vízzel azonnal gondosan meg kell mosni, enyhén letörülni. Ha lobos a végbélcsomó, ólomvizes vagy Burow-oldatos boroga-