Herzog Ferenc dr. (szerk.): A belorvostan tankönyve 1. (Budapest, 1929)

Az emésztőrendszer betegségei - Engel Károly dr.: A bél betegségei

452

széknek vérre való vizsgálata (negativ lelet nem zárja ki a vastagbélrákot!) és a rendszeres, gondos Röntgen-vizsgálat, úgy felülről bizmútpép, mint alulról bizmútos beöntés alakjában, az utóbbi gyakran sokkal előbb mutatja az elváltozást.

Legritkább a vékonybélrák, a duodénumban található néha. Kórjelzése csak akkor válhatik megállapíthatóvá, ha már bélszűkület tüneteit hozta létre. A duodénum szubpapillás rákja makacs epehányással járhat; ha a papillán van, sárgaságot és pankreaszkiesési tüneteket okoz.

A bélrák rendszerint 1—2 évig tartó betegség; ha gyorsan okoz szűkületet, sokszor már néhány hónap alatt végez a beteggel. Kivételes esetben a betegség, ha a rák semmi szűkületet nem okoz, évekig is elhúzódik és mert mirigymetasztazisra nem igen hajlik, még hosszabb idő után is sebészi ténykedés hálás feladatául szolgálhat.

Kórjóslata a vastagbélráknak rendszerint rossz, elsősorban azért, mert többnyire későn jön a beteg bajával az orvoshoz s ez is nem azonnal ismeri meg a bajt, s így a sebész későn kapja kezéhez a beteget. Kedvező, aránylag korai esetben reszekcióval teljes gyógyulás érhető el. Rákokozta ileusz esetén többnyire csak kolo- sztomiát végezhet a sebész, később, ha jobb a beteg állapota, esetleg még a reszekciót is kiállja.

Végbélcsomó. Nodus haemorrhoidalis.

Tünettan. A végbélcsomó gyakran csak a végbéltájékon mutatkozó kellemetlen érzést okoz, mely kivált székelés után jelentkezik. Máskor ez fájássá fokozódik és kisugárzik a kereszttájékba, a gátba, a nemi szervekbe, a combba. Leghevesebb a fájás olyankor, amikor a végbélcsomó meglobosodik és erősen megduzzad; ilyenkor már járás közben igen erős a fájás, székelés közben pedig a tűrhetetlenségig fokozódik. A végbélcsomó gyakran vérzik. A vérzés rendszerint nem erős, csak a székelés után kiürülő néhány csepp vérből áll. A vérzés az erősen duzzadt csomó lelapulásával a betegnek könnyebbülést szerez, innen az aranyér elnevezés. Lehet azonban a vérzés oly erős is, hogy hosszabb időn át megmaradva, a kevésvérűség legsúlyosabb fokát hozza létre. A végbélcsomó előidézheti a végbélnyálkahártya legalsó részének hurutját (proctitis sphincterica), valamint oka lehet a nyálkahártya rendkívül fájdalmas berepedésének is (fissura ani). Ez utóbbit különben a végbél- tájék ekzemája, makacs székrekedés is létrehozhatja. A berepedés helyén nem ritkán kis fekélyesedés is támad, mely a végbél záró-