Hirschler Ágoston dr.: A gyomor szervi betgségei (Budapest, 1896)
Pepticus gyomorfekély
D:\ Hirschler Ágoston vér a gyomornedv sósavának behatása folytán többé-kevésbbé megváltozván, rendesen sötét-piros vagy feketés-barna színű, megalvadt, ételmaradékokkal kevert, erősen savanyú kémhatású, lég- telen; ha soká pang a gyomorban, a piros vérsejtek és a haemoglobin szétesése folytán kávéaljszerü; a tüdőből kiköhögött vér ellenben rendesen habos, élénken piros, alig alvadt, lúgos kémhatású. Megtörténhetik azonban, hogy a gyomorból származó vér, ha a vérzés tömeges és a vér gyorsan iiríttetik ki, világosabb színű, sőt lúgos kémhatást is mutat; a tüdőből származó vér pedig, ha soká pang, sötét színű lehet, sőt nagy tömege folytán nyelés útján a gyomorba jutva, hányásra vezethet. Vérköpésnél a betegek még huzamosabb idő múlva is ürítenek véres köpetet, inig vérhányásnál véres köpet nincsen, ellenben gyakran véres székletét mutat- kozhatik; ez utóbbi jelek azonban nem minden esetben megbízhatók, miután gyomorvérzéseket nem mindig követnek véres székletétek, ellenben vérköpés esetében lenyelt vér vegyülhet a székletéihez. A kórelőzményi adatoknak figyelembevétele mellett a mellkasi szerveknek vizsgálatakor kimutatható elváltozások (tompulat, szörtyzörejek stb.) és a gyomornak pontos vizsgálata a megkülömböztetést legtöbbször megengedik. A felső légutakból származó vér hányás közben is vegyülhet a hányadékhoz. E vérzések rendesen nem szoktak nagyon tömegesek lenni, legtöbbször csíkokban jelenik meg a vér a hánya- dékban és a vérzés helye a nevezett szervek pontos megtekintésénél felismerhető. Sokkal nehezebb a gyomorvérzésnek a bárzsivgban történő vérzésektől való megkülömböztetése, melyek bárzsingráktól, feké- ly éktől és a bárzsing vivőértágulataitól lehetnek feltételezve. A bárzsingnak kutatóval végzett vizsgálatakor kimutatható szűkülete, a bárzsing vivöeres vérpangására vezető okoknak (májcirrhosis stb.) kiderítése fontos kiilömbözeti kórismézési jeleket szolgáltathat, melyekhez járul azon megkülömböztető jel. hogy bárzsingvérzés- eknél a vér sötétpiros és ételmaradékokkal nem kevert; megtörténhetik azonban, hogy a bárzsingból a gyomorba jutó vér kávéaljszerü háuyadékra vezet. A gyomorfekélynek a bárzsing kerek fekélyétől való megkülömböztetése szerfölött nehéz ; a többek által jellegzetesnek tartott tünemény, hogy az utóbbinál a fájdalmak közvetlenül az ételek bevitele után, amannál csak bizonyos idő múlva lépne fel, megbízhatónak nem mondható. 74
