Hirschler Ágoston dr.: A gyomor szervi betgségei (Budapest, 1896)
Pepticus gyomorfekély
Pepticus gyomorfekély 71 által rögzítve nem voltak — eltűnik, a has alsó részében rövid idő múlva lobos izzadmány által okozott tompulati területek lépnek fel, a hányás az átfuródás bekövetkeztével gyakran megszűnik. Mindinkább fokozódó eröfogyatkozás közben a hőmérsék subnormálissá válik, a légzés felületes, szapora, a bőr feltűnően hűvös, hideg verejtékkel borított, csillapíthatlan csuklás áll be. Mindvégig zavartalan eszmélet mellett collapsus jelei közben a halál rendesen 2—3 nap múlva bekövetkezik. A kórboncztani tünetek fejtegetésekor említettük már, hogy ezen heveny, halálosan végződő hashártyalobot a hashártyának a szomszédos szervekkel a fekély helyén való lobos összetapadása az esetek legnagyobb részében megakadályozza, mely összenövésekből származó rekeszek genyes vág}' eves tartalmukat később a hashártya űrébe ürítvén, hosszabb idő múlva halálos kimenetelre vezethetnek. E lobos összenövések által a fekélynek áttörése a legkülömbözőbb szervekbe: májba, lépbe, hasnyálmirigybe történhetik. melyekben a létrejövő eves szétesés gyakran a legkiterjedtebb roncsolásokat, szövetpusztulásokat vonhatja maga után; e szervekbe történő áttörésnél azonban azoknak a gyomornedv emésztő hatásával szemben gyakorolt ellentállása egyideig legalább a nagy veszélyeket elhárítja. A rekesznek átfuródása folytán légmell, genyes mellhártyalob, tüdőüszök fejlődhetik; az átfuródás a gátoriiregbe, a szivburokba, sőt magába a szívbe is történhetik Mint aránylag gyakori szövődmény említendő fel a legelőször Leyden50 által leírt pyopneumothorax subphrenicus, mel}' a rekesz alatt eltokolt üregek képződéséből áll, melyek genynyel és levegővel teltek és a rekesz feltolása által a közönséges genylégmell tüneményeivel könnyen összetéveszthetők; az eddig észlelt esetek legnagyobb részében51 a genygyülemek gyomorfekélynek és a nyombél kerek fekélyének átfuródásából származtak. A lobos összenövések folytán a gyomorfekély a szomszéd bélkacsok valamelyikébe, a nyombélbe, a vékonybelekbe s aránylag leggyakrabban a haránt remesébe törhet át, mely utóbbival való közlekedéskor emésztetlen ételmaradékok kiürülését látjuk a székletéiben (lienteria). Abercrombie52 egy ilyen esetében formált bél- sárdarabok ürültek ki a hányással. A gyomorfekély áttörésekor létrejöhető számos — e helyen csak korlátolt számban felsorolható — eshetőségek sorában, mint ritkaságok: az epehólyagba, valamely nagyobb véredénybe való
