Hirschler Ágoston dr.: A gyomor szervi betgségei (Budapest, 1896)
Pepticus gyomorfekély
66 Dr. Hirschler Ágoston harag, nőknél az ivarvérzés mindenkori fellépése feltűnően növelik : jellegzetes továbbá a gyomorfekélyt kisérő fájdalmakra, hogymozgás és a testnek bizonyos irányú elhelyezkedése azokat befolyásolják, a minek magyarázatát a fekélynek vongálása és bizonyos helyzet elfoglalásakor a fekély alapjának a gyomor tartalma által való izgatása adja, mely körülményeknek ösztönszerű elhárítását a betegek a legkülömbözőbb helyzetek elfoglalása által törekednek elérni. E körülirt gyomortáji fájdalommal együttesen észlelhető gyakran az alsó hátcsigolyáknak s a legfelső ágyékcsigolyáknak magasságában a csigolyatestektől oldalt 2—3 cmeternyire, leginkább bal, ritkábban jobb vagy mindkét oldalon kiváltható nyomási érzékenység (point rhachidien, Cruveilhier). A gyomortáji fájdalmat sok esetben hányás kiséri, mely tünet azonban a gyomorfekélynek állandó jelenségét nem képezi, átlag az esetek 1/4 részében észlelhető. Legtöbbször az étkezés után rövid idővel beálló heves gyomortáji fájdalmak által előz- tetvén meg, ezek tetőpontján szokott bekövetkezni a hányás, melylyel a gyomortáji fájdalom is rendesen megszűnik. Nehezen emészthető eledelek élvezete, étrendi hibák, kedélymozgalmak, testi megerőltetés leggyakrabban szolgáltatnak alkalmat a hányás bekövetkezésére, ritkábban jelentkezik az éhgyomorra. A hányadék az ételek minősége szerint változó, rendesen emésztetlen ételmaradékokból áll, melyek nyálkával, ritkábban epével kevertek és csikókban megjelenő vért is tartalmazhatnak, mely utóbbi a gyomorban való rövidebb vagy hosszabb időzése szerint színében többé-kevésbé módosul. A hányadék erősen savanyú kémhatású, fokozott savanyúsága legritkábban szerves savak, rendesen sósav által feltételezett, bár együttes előfordulásuk is észlelhető. A gyomorfekély tünemén3’ei között a hányás fontos kórisméi jelentőséggel bír, ha vérhányás (haematemesis) alakjában lép fel. Átlag az esetek ^-ában észlelhető (Müller), Brlvton eseteinek 29°/0-ában, Gerhardt 4-7%-ában észlelte. A vérzés majd étrendi hibák kapcsán, székletétre való erőlködés, lelki felindulások után, nőknél havi vérzés idejében, majd pedig minden kimutatható ok nélkül lép fel. A gyomorba kiömlött vérnek mennyisége szerint a vérhányást kisérő tünemények külömbözők. Kisebb edényekből történő vérzések a hányadékban megjelenő vércsíkok vagy a vérnek a gyomorban huzamosabb ideig tartó időzése után — a
