Hirschler Ágoston dr.: A gyomor szervi betgségei (Budapest, 1896)
Gyomorrák
Gyomorrák nak elő esetek, a melyekben a betegségnek felismerése a legnehezebb kórismézési feladatok közé tartozik, különösen kezdő stádiumában, de még későbbi lefolyásában is, részben azon körülménynél fogva, hogy az emlitett kórtünetek egyéb gyomor- bántalmaktól is lehetnek feltételezve, részben pedig az alap- bántalomhoz csatlakozó szövődmények folytán, melyek annak kiindulási pontját és természetét sokszor hosszú ideig leplezhetik. A gyomorrák kórisméjének leghathatósabb támaszát a hányadék- ban vagy a kutatóval nyert gyomortartalomban kimutatható jellegzetes rákos elemek jelenléte képezi, mely leletnek azonban oly ritkán jutunk birtokába, hogy az a kórisme felállításának a gyakorlatban számbavehető tényezőjét alig képezheti, melynek megítélésében kiilöinben is nagy óvatossággal kell eljárnunk, amennyiben a gyomor nyálkahártyájának szerfelett nagy sérülékenysége folytán idült gyomorhurut némely esetében a nyálkahártyának hámsejt-borítéka foszlányokban leválhatik, melyek górcső alatt könnyen összetéveszthetők ráksejt-elemekkel.65 A gyomorrákra legjellegzetesebb kórtünet a gyomor falában székelő daganat kitapintása, melynek physikai vizsgáló módszereinkkel nyerhető jeleiről a fentebbiekben már részletesen szó- lottunk. A gyomortájon tapintható daganatnak lokalizálása, illetve annak elkülönítése, hogy az a gyomorban vagy más vele szomszédos szervben székel-e, nem mindig könnyű. Ennek eldöntése czéljából igen czélszerti eljárás a gyomornak folyadékkal való megtöltése, illetve kiürítése közben vizsgálni a daganat helyzetének viszonyát a folyadékkal megtöltött gyomor tompulati határaihoz. Ha a daganat ezen tompulat határain belül marad, s ha a tompulat a gyomor kiüritése után a daganat fölött és alatt éles kopogtatási hangnak ad helyet, felvehetjük, hogy a daganat a gyomorban székel (Leube66). A gyomor daganatainak a szomszédos szervek daganataitól való megkiilömböztetésének igen megbízható módszerét ajánlotta Minkowski 67; ez a hasül’ daganatai helyzetváltozásának megfigyelésén alapszik, melyet azok a gyomornak szénsavval való felfüvása és a vastagbélnek hasonló módon végzett felfüvása, vagy vízzel való megtöltése közben mutatnak. A gyomornak és bélnek felfúvásakor ugyanis has- daganatok azon irányba szoktak kitérni, melyben a szerv melyhez tartoznak, rendes viszonyok között fekszik. Az egyes szervekhez tartozó daganatoknak viselkedésére vonatkozólag Minkowski 147
