Göttche Oszkár dr.: Csecsemő és gyermekgyógyászati repetitorium (Budapest, 1924)

Táplálkozási zavarok

Feltűnő még a csecsemő sápadtsága. Ez csak pseudoanaemia, mert a haemoglobin tartalom nem csökkent, csupán a vér elosz- tódása változott meg, azonban, ha soká tart a betegség, valódi anaemia is keletkezhetik.

Ha a tejártalom huzamosabb ideig fennáll a csecsemő soványabbnak látszik. Ennek oka onnan van, hogy a hossznövekedés folytatódik, de a súlynövekedés elmarad. Az ammoniá- kos vizelet felcsipi az anus körüli részt és eccema keletkezik. A tejártalmas csecsemő hajlamossá lesz hurutos infectióra, de különösen gyakori a bőrön fellépő furunkulosis, sokszor nagy abscessusok lépnek fel, melyek akár sepsist is okozhatnak és beteljesül Pfaundler szállóigévé lett mondása: ,,a csecsemők ex alimentatíone betegszenek és ex infectione halnak meg".

Az első tünet az obstipatio és a szappanszék. Az ilyen szék fehéres szürkés színű, rothadásos szagú, igen kemény, legurul a pelenkáról. Ha beöntést adunk, csak víz jön ki szék nem. Chemiai összetéte: legnagyobbrészt Ca és Mg szappan. A táplálék zsírja a szervezetben jól kihasználódik kb. 94% szívódik fel és csak 6% ürül ki a székkel. A kiürülő zsír részint mint neutrális zsír, szabad zsírsav, részint mint alkali és Ca és Mg szappan hagyja el a szervezetet. Normálisán a kiürülésre kerülő zsír 18%-a ürül ki Ca vagy Mg szappan alakjában, tejártalomnál ellenben 48—60%-a. Tejártalomnál a zsír felszívódásában nincsen zavar, de a kiürülésre kerülő zsír nagy része Ca és Mg szappan alakjában ürül ki, minek következtében, a szervezetből sok Ca és Mg-ot von el, vagyis a szervezetben negativ lesz a Ca és Mg egyenleg (Bilanz.) Ebből értjük meg, hogy miért fejlődik ki sokszor te jártalom kapcsán rachitis és tetania. Az előbbinél a csontrendszer, utóbbinál az idegrendszer szegény calciumban. A szék színe szürkés fehér, de nem azért, mintha acholias volna. Epefesték itt is volt, de az redukálódott urobilinogénné, ezért színtelenedéit el a szék is.

Normális viszonyok között a bélben a rothadásos folyamatok és az erjedéses folyamatok egyenlő arányban vannak és egyik sem jut túlsúlyra a másik felett. Táplálkozási zavaroknál ez az egyensúly megbillen. Fehérje, zsírdús, amellett szén- hydrátszegény, táplálék után rothadásos folyamatok lépnek fel, a peristaltika csökken, az epefesték redukálódik, a szék zsíros, kemény lesz — előáll a szappanszék.

A második tünet a súlygörbe ellaposodása. Tejártalomnál nincs nagy folyadékveszteség, ami súlyzuhanásokat vonna maga után, itt a súlygörbe egyre laposabb lesz, végül megáll és ha a beavatkozás elmarad, a hosszú stagnálás mellett akár atrophia is kifejlődhetik, mert a csecsemő közben hosszában növekszik.

A harmadik tünet az ammóniák szagú vizelet. Normális viszonyok között a nitrogén 85%-a carbamid alakjában van a vizeletben. A carbamídot a máj készíti ammóniákból és szénsavból. (NH4)2Co3=Co(NH2)2+2H20. Tejártalomnál a vizelet am- moniákkoeffíciense megnő, ami azt jelenti, hogy a nitrogénnek egy nagyobb része nem carbamid, de ammóniák alakjában ürül